醫(yī)療耗材管理初探

摘要醫(yī)院必須不斷適應(yīng)市場經(jīng)濟發(fā)展的要求，引入現(xiàn)代企業(yè)管理觀念，逐步由福利事業(yè)型向服務(wù)企業(yè)型轉(zhuǎn)變。在醫(yī)療管理方面，醫(yī)院全面運營管理的建設(shè)基礎(chǔ)在國內(nèi)相對還比較薄弱。而試行醫(yī)療耗材管理體系能在這方面發(fā)揮重要的作用，使其避免運營上的漏洞與缺陷。

關(guān)鍵詞醫(yī)院管理二級庫管理供貨監(jiān)督供貨條碼化規(guī)范管理HIS接口高值醫(yī)用耗材管理體系庫存管理預(yù)警系統(tǒng)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.253

如何轉(zhuǎn)變管理模式，優(yōu)化管理流程中，提高醫(yī)療耗材的管理水平，確保醫(yī)療耗材在醫(yī)療服務(wù)中的安全性、可靠性和有效性，正逐漸成為各大醫(yī)院相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)關(guān)注的焦點和必須認(rèn)真對待的課題^[1]。

為什么現(xiàn)代化的醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)可以取代傳統(tǒng)醫(yī)院的紙張式的管理呢?首先，醫(yī)院的耗材科都是以紙張的形式作為存儲的介質(zhì)存在著易丟失，存儲空間大的缺點，既然存儲空間要求大，那么存儲的容量就會有所減少，信息量就更難保證了;易受環(huán)境影響而導(dǎo)致文件資料受損，查詢、檢索就變得很困難，還不能做到及時提供預(yù)警功能，給院方帶來了不必要的損失。那么現(xiàn)代化醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)正都克服了這些缺點，使醫(yī)院的醫(yī)療耗材管理達(dá)到了無誤，及時，準(zhǔn)確。應(yīng)市場的需要現(xiàn)推出全供應(yīng)鏈的耗材軟件系統(tǒng)，具備以下幾個基本特點:①合法性:系統(tǒng)對數(shù)據(jù)處理符合醫(yī)院各項醫(yī)療管理的規(guī)定，并要符合國家制訂的一系列醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。各項費用輸入輸出形式要符合醫(yī)院財務(wù)管理的需要和會計習(xí)慣。手工處理與計算機處理方式大致相同，這樣可便于人員比較自然地從手工處理向計算機處理過渡。②可靠性:系統(tǒng)具有專門的采購管理功能，能通過此項功能對“新品入口”、“耗材申請”、“采購計劃”、“供應(yīng)商目錄”等等進(jìn)行可視化的操作，以防止人為疏忽造成不必要的損失。③靈活性:系統(tǒng)會隨著不斷的升級使醫(yī)院管理信息系統(tǒng)要求不斷提高，在結(jié)構(gòu)上進(jìn)行擴充和修改，能對新的變化，新的環(huán)境有較強的適應(yīng)性或通用性。④易用性:系統(tǒng)使用模擬人為操作的流程形式，采用分層的模塊化結(jié)構(gòu)，各模塊相對獨立，模塊間的連接用數(shù)據(jù)完成。各功能模塊設(shè)計采用多層次的菜單提示和代碼轉(zhuǎn)換技術(shù)，使非專業(yè)者運用此系統(tǒng)時較輕松，不需要掌握很多的計算機專業(yè)知識便能操作完成，并要有一套簡單明了高效率的操作方法。⑤聯(lián)網(wǎng)性:要具備與其他各子系統(tǒng)及醫(yī)院中心管理系統(tǒng)的聯(lián)網(wǎng)功能，與HIS等系統(tǒng)做到了無縫對接。

基于預(yù)警和條形碼技術(shù)建立的醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)充分地考慮了醫(yī)療耗材科學(xué)管理的信息化發(fā)展方向，系統(tǒng)通過信息流對耗材的物流和資金流進(jìn)行實時監(jiān)控，及時客觀地掌握醫(yī)療耗材的規(guī)范化全程管理，從而更好地為臨床一線服務(wù)。醫(yī)療耗材管理是指在醫(yī)療環(huán)境下，根據(jù)一定的法規(guī)、制度、方法和流程，對醫(yī)療耗材在其整個生命周期中進(jìn)行日常管理工作、組織協(xié)調(diào)和監(jiān)督檢查等工作的動態(tài)管理。日常的耗材領(lǐng)用流程:從采購計劃、采購到科室、入庫，最后發(fā)放到領(lǐng)取，均需要智能化的管理。醫(yī)療耗材管理系統(tǒng)將信息技術(shù)和條形碼技術(shù)相結(jié)合，以獨特的優(yōu)勢共享醫(yī)療耗材數(shù)據(jù)庫的基礎(chǔ)信息，優(yōu)化管理流程，為提高醫(yī)療服務(wù)水平提供了一個良好的管理平臺。為了更進(jìn)一步加強醫(yī)院各項物資的采購管理，規(guī)范采購行為，理順進(jìn)貨渠道，低成本，使采購工作走上科學(xué)化、制度化、規(guī)范化的軌道，針對醫(yī)療耗材“應(yīng)急性、繁多性、散多性、專業(yè)性、高科技性”等特點，根據(jù)國家招投標(biāo)法及政府主管部門的有關(guān)規(guī)定，決定采用招標(biāo)的方法對醫(yī)療耗材進(jìn)行采購，同時為了做到公開、公平、公正，特制定了醫(yī)療耗材招標(biāo)采購程序，現(xiàn)已將招標(biāo)程序透明化。庫房管理部分主要解決貴重耗材的入庫登記、條形碼打印、科室領(lǐng)用、有效期管理等問題。具體的流程包括，當(dāng)一批貴重耗材需要入庫時，操作員需要選擇供貨公司、領(lǐng)用科室、領(lǐng)用人，選擇貴重材料的項目，填寫單價、生產(chǎn)廠家，讀取產(chǎn)品條形碼(僅標(biāo)識品種，不惟一)，填寫注冊證號、批號以及有效期。最后由計算機按照一定的規(guī)則生成一維條形碼(針對每一個產(chǎn)品，惟一的)，并且由專人負(fù)責(zé)一一對應(yīng)地貼在貴重耗材的外包裝上^[2]。在打印的不干膠貼上，包括了一維條形碼、中文名稱、打印日期和操作員姓名。通過統(tǒng)計查詢，庫房的管理人員可以及時掌握全院各種貴重耗材進(jìn)貨、各科室領(lǐng)用和庫存的情況。系統(tǒng)對即將過期的材料將提供預(yù)警功能。

隨著市場經(jīng)濟競爭的日益激烈，越來越多的醫(yī)院已經(jīng)把注意力集中到在成本中占有相當(dāng)比例的物資成本和物資管理費用上，因而動態(tài)的物資管理已經(jīng)成為醫(yī)院增加效益的利潤源泉之一^[3]。

醫(yī)療耗材是醫(yī)院日常工作中不可忽視的重要環(huán)節(jié)，管得好與壞，對醫(yī)院的經(jīng)濟效益和科室盈虧都是很重要的。過去各科室在耗材的使用上雖然竭盡全力，但帶有一定的盲目性，使之在最后的結(jié)算中才能知道結(jié)果。在運用了計算機管理后，對各種物品的庫存及請領(lǐng)有了一個確切的數(shù)據(jù)，而且對產(chǎn)品的質(zhì)量跟蹤及性能各方面有了較全面的掌握，可隨時提供所供物品的生產(chǎn)地、供貨商、出產(chǎn)日期、有效期、批號、數(shù)量及發(fā)放量。管理工作提高了效率，增加了效益、減少了庫存和各種原因造成的浪費。同時，應(yīng)用計算機給出的數(shù)據(jù)，各科室的請領(lǐng)物品工作得到了科學(xué)的管理，能夠提示對方物品量，加速了物品的周轉(zhuǎn)，避免了過期，使醫(yī)院耗材費用降到最低，帶來超乎想象的經(jīng)濟效益。HIS系統(tǒng)的完美接口集合避免了“跑、冒、滴、漏”。

目前，大部分醫(yī)院存在這樣的現(xiàn)象:有著舉足輕重作用的設(shè)備科，大部分的工作人員都是中年人或臨退休人員，在吃力地運用計算機的同時，大量的數(shù)據(jù)輸入使其很反感，在實際操作中也存在大量的錯誤，那么條形碼技術(shù)的使用就解決了這種問題。條形碼技術(shù)恰好可以幫助實現(xiàn)這一管理過程。在條形碼管理系統(tǒng)中，每一個條形碼惟一對應(yīng)一樣貴重耗材。醫(yī)院的動態(tài)流程從進(jìn)貨、入庫、領(lǐng)用、使用登記、維修和收回等各個環(huán)節(jié)均需要嚴(yán)格地監(jiān)控管理，從而能確保病人在使用每一種貴重耗材時，都可以實現(xiàn)明明白白消費。而從庫房管理、科室管理到職能部門的監(jiān)控與預(yù)警，各個部門可以通過惟一對應(yīng)的條形碼查詢、統(tǒng)計其入庫、領(lǐng)用等使用狀況，并可以根據(jù)病患的耗材使用記錄中的條碼核對該耗材的收費情況等。通過條形碼輔助系統(tǒng)無論是哪個科室都可以隨時統(tǒng)計和查詢各種貴重耗材領(lǐng)用和使用的情況，能夠及時掌握整個醫(yī)院貴重耗材的使用情況、各科室使用情況甚至每個病人使用的明細(xì)賬，做到責(zé)任到人，從而有效防止貴重耗材的遺失和亂收費現(xiàn)象，提高醫(yī)院對其貴重耗材的動態(tài)管理能力。

現(xiàn)在國內(nèi)很多醫(yī)院都是非營利性醫(yī)療機構(gòu)，都面臨著資金來源數(shù)額少，承擔(dān)工作任務(wù)重的壓力，合理運用資金，減輕內(nèi)耗，可以使醫(yī)院的經(jīng)濟處在良性狀態(tài)中。醫(yī)療耗材的采購占用醫(yī)院經(jīng)濟支出的一大部分，醫(yī)療耗材的采購管理是做好醫(yī)院經(jīng)濟管理的一個重要環(huán)節(jié)。

參考文獻(xiàn)

1劉承軍，曾美鳳.淺談醫(yī)院醫(yī)療耗材管理的現(xiàn)狀與對策.醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30(10):79-80.

2中國自動識別網(wǎng).條形碼促進(jìn)貴重醫(yī)療耗材的動態(tài)管理.中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2007，4(3S):44-45.

3羅文英，嚴(yán)忠文.規(guī)范醫(yī)療耗材管理，確保臨床使用安全有效.中國醫(yī)藥衛(wèi)生，2007，8(2):52.