農村和城鎮社區護理不容忽視

摘要目的:使農村和城鎮社區護理能夠有效開展，推動護理事業廣泛，深入發展。方法:從目前農村和城鎮，尤其農村社區護理中存在的問題，群眾的社區護理需要的重要性，并結合生命健康維護的部分事例，提出相應解決的對策。結果:從社會，人們的生命健康維護的必要性看，農村和城鎮社區護理不容忽視。結論:醫療衛生是社會的公益事業，社區護理必需政府主導，行業管理，各方面支持，建立社區護理服務體系及專業人員隊伍，突出特色，農村和城鎮社區護理就能發展，基層群眾生命健康維護就有一定保障。

關鍵詞農村城鎮社區護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.237

“重醫療輕護理”是普遍認識，我國農民和城鎮居民遵循多是自然生存法則，在科技發達、社會文明進步的今天，人們在生命健康維護中，農村和城鎮社區護理從法律法規、行政管理、專業人員職責和技能、農村人口和城鎮居民對生命健康護理基本護理常識都是很薄弱的。結合我在農村縣、鄉、村和城鎮居民區進行護理工作的觀察和分析，認為農村和城鎮社區護理是不容忽視的社會事業，也不能“重視城鎮又忽視農村”的發展社區護理，就此存在的問題和淺略的對策，結合實例談談我的觀點。

需要完善和改進的問題

社會保障的不足:在縣鄉村三級醫療衛生網中，社區護理機制不全，人員及設施配置不足，縣醫院為二級甲等綜合醫院，護理人員老齡化，數量也不足，鄉衛生院護理人員是以醫療護理中治療疾病為主要工作責任，近年有補充，但仍存在人員不足，村級衛生所及個體診所僅有鄉村醫生，無護理人員建制。而在治療疾病中承擔護理的專業人員極少，大多數是醫生兼職或非專業人員從事護理工作，且只會液體配置、靜脈穿刺的技術操作，有些診所輸液每天達15人次，工作是由這些非專業人員從事。各方面都未重視。城鎮社區護理有了簡單設施和少量人員，但也是存在以醫療治療為主，在疾病三級預防中及健康教育中，農村人員和社區均無完善的管理體制，社區護理幾乎未能開展相應的工作。

農村人員及城鎮居民的生命健康維護護理常識貧乏:首先是生命健康的維護意識淡薄，這應是農村人員及城鎮居民健康社區護理的重要職責。珍愛生命，保持健康群體是一個民族文化精神和生存發展的重要內容，決定一個民族興衰的關鍵。大多數農村人員及城鎮居民僅有少量的傳統保健知識，對公共衛生事件的發生、發現、預防上沒有意識，也沒有太多的經驗和常識，這也是社會、區域經濟、文化長期落后造成的，也與人們主觀意識不強有關。

農村人員和城鎮社區護理的健康調查、評估工作不到位:只有對農村人員和城鎮居民的健康狀況、生活質量和生活方式、流行病及傳染病發病等有全面、深入、長期的調查、觀察，才能對人們提供良好的、有針對性健康指導、教育和培訓。現行的三級醫療機構兼承這方面工作，護理工作投入不足，工作不到位，以“醫養預防保健”現象突出，有些婦幼保健、計劃生育站開辦成綜合醫院，僅有的健康調查、評估也不能到位，有公共衛生事件涉及情況時才專項調查，調查分析資料不規范。

農村人員和城鎮社區護理中健康宣傳教育不足:這也是造成人們衛生保健知識，自我救助能力不足的原因之一，人們僅能從一些科普宣傳和社會現象中了解一些相關知識，能為人們提供專業化家庭護理知識的機會太少。社區護理中健康宣傳教育不足，人們在家庭護理，護理管理方面需要的信息量也是很大的。

農村人員和城鎮社區居民在日常生活護理中的保健、康復指導及培訓欠缺:如何做到合理飲食、適量運動、戒煙限酒、按時作息等良好的生活習慣及保持環境衛生等方面指導很少。

農村人員和城鎮社區護理中心護理要引起人們高度重視:心理平衡是心身健康的重要條件，社會中政治、經濟、文化、宗教等各種關系的變化，自身價值觀、生存觀的多變，人群中相互競爭又相互依存，不確定的機會因素的增多，傳統理念與現代潮流的矛盾等等，心理平衡需要不斷調整。人們要有一定的自我心理調節能力，也需要社區護理中心理衛生護理的救助。社區護理中心護理要是整個社會穩定、健康的重要組成部分。

對策

建立農村和城鎮社區護理服務體系:受傳統醫療因素影響，有醫療無護理的觀念應改變，疾病三級預防中社區護理應發揮重要作用。醫療衛生做為社會公益事業，政府要主導，應在三級醫療衛生網的基礎上建立農村和城鎮社區護理服務體系，建立機構、人員經費保障和人事管理機制，實行區域和行業管理雙管，明確職責，不斷探索，以維持群眾的生命健康，社區和諧穩定，患病人少了，看病難、看病貴也好解決了。

培養一支農村和城鎮社區護理人員隊伍:開展農村和城鎮社區護理需要一支穩定的、有社區護理知識和技能的護士隊伍，對她們進行不斷進修培養、訓練，保障她們生活條件，不但在城鎮居民區能開展工作，更要能在農村深入家庭、村社、履行職責和義務。近年大、中專院校護理專業畢業人員很多，不應都擠在三級醫院中，可到社區，那是社會和人民的需要，也是就業的機會，是護理事業真正發展的廣闊前景，是惠及百姓，發揚南丁格爾精神的地方。

要突出農村和城鎮社區護理的特色:社區護理是非常必要和重要的，工作面積大，任務繁重，初步開展更要從社區護理的綜合性、持續性、可及性、協調性等特點上下功夫，具備良好的素質，認真做好健康、疾病、心理和康復護理知識積累和技能提高，并應注意以下幾點:①到人群中去開展健康教育。另外，健康普查，巡回醫療下鄉走出醫療機構大門。②普及健康知識和一般的護理操作:高血壓、糖尿病及占人口10%左右的肝病患者等家庭護理是改善健康狀況的重要舉措，對人們皮膚、黏膜顏色、大小便、神態、身體部位的異常包塊;糾正不良環境、生活方式、自然災害帶來的不利健康因素知識和操作，不但社區護士要掌握，更教育社區群眾，指導家庭用藥和護理。③要重視個人、人群心理護理、健康調查及評估。

總之，農村和城鎮社區護理，只要政府作為為民辦事之一，護理隊伍的形成和不斷發展狀大，全社會廣泛關注并積極支持，結合農村和城鎮社區護理的特色，不斷探索進取，過去的空白和不足會改變。農村人口和城鎮居民太需要社區護理工作了，關乎眾多人生命健康的保障，是民生問題不只是個醫學護理的問題，是不容忽視的社會問題。