手術室與供應室合理運作的探討

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.226

方法

設備方面:供應室采用全自動器械清洗機、超聲清洗機、干燥箱、紙塑袋封口機、預真空壓力蒸氣滅菌器及環氧乙烷滅菌器等。

運行前準備:手術室和中心供應室是醫院兩個不同的科室，運行前首先由護理部組織相關科室召開溝通協調會，統一思想，明確管理思路和運作模式。其次，進行短期人員培訓，到外院參觀學習，收集并借鑒外院的管理模式和經驗。同時，安排一名手術室器械護士到供應室負責培訓、指導，根據器械包的種類設計器械清單，固定數目、種類，便于供應室護士學習掌握。

工作流程

手術室護士完成配合手術后，所用器械按消毒隔離管理辦法初步處理，同時清點器械總數并放在專用器械盤內，填寫“手術器械登記單”相應項目，將器械包名稱、器械總數，簽名填寫在卡片上，隨器械放在盤內。供應室人員要定時將器械運到中心供應室，完成器械的運送過程。

供應室工作人員將手術器械進行清洗、上油、烘干、檢查、包裝、滅菌等進行一系列的規范化流程處理。然后滅菌包，由中心供應室人員負責送回手術室，手術室工作人員簽收。

發現的問題

由于手術器械種類繁多、形象外觀看來復雜，剛開始時，由于中心供應室的工作人員對器械不夠熟悉，處理起來又沒有經驗，可能將器械混在一起處理，有將器械放錯包的現象。

手術器械不在手術室清洗處理，有的洗手護士可能省時省事，對術后器械的初步處理不夠認真，器械被個別人混到布類或廢物桶里而丟棄。

有些特殊器械本身有小螺釘固定，在機械清洗過程中可能會脫落掉入清洗槽里，若在包裝時疏于檢查，就可能導致手術器械因缺少螺釘而不能正常使用。

手術室的器械由供應室處理后，器械包的周轉就沒有在手術室處理周轉的快，對于接臺手術有時手術包就跟不上，造成手術延遲。

工作人員將手術室不常用的器械打包后交給正在處理污染手術器械的人員帶回供應室，這樣常常會造成器械潔、污混裝，違反了消毒隔離原則。

處理方法

為了防止器械包發放錯誤，供應室采取了原包器械原包清洗、上油、烘干，這樣，在包裝時，器械放錯包的現象就減少了，且隨著中心供應室人員對器械的認知與熟悉，這種現象很快就得以杜絕。

供應室人員發現器械處理不到位和器械數量不符現象時，及時反饋給手術室，以引起足夠重視，且手術室采用填寫器械單:包括器械的名稱、器械總數、使用者簽名等，隨器械盤送到中心供應室核對。如發現有誤，供應室人員及時與手術室值班人員聯系，及時將落在手術房間器械追回，有效地防止了器械的丟失現象。

包裝手術器械時認真檢查器械的性能，如發現螺釘缺失，要求供應室工作人員首先仔細檢查清洗槽，及時找到。手術室護士在手術結束時對器械的各種螺釘、關節等一些細節的部位進行認真的檢查，發現問題及時處理。

加強手術室與中心供應室之間的溝通，嚴格物品的處理流程，清潔包由送無菌包的人員帶回供應室，同時告誡供應室護士長，通知供應室所有人員不接收手術室已包好的器械包。

討論

為提高中心供應室與手術室的規范化管理，合理利用人力、設備資源，充分發揮中心供應室的作用。我院領導、感控科、護理部、供應室于2005年7月結合醫院中心供應室新的管理模式的出臺啟動了手術室醫療器械集中在中心供應室處理的措施，實行手術室與供應室一體化管理，收到較好的效果。

自從手術室和中心供應室一體化運作以來，合理地利用了設備資源，在質量、成本和社會效益方面取得了明顯的提高，節約了醫院的開支，也符合了醫院達標上等的條件，杜絕了科內自備包的現象。同時，中心供應室也發揮了其專業應有的職能，積極地促進了中心供應室向著規范化、標準化和系統化的管理模式邁進。