檢驗(yàn)科防范院內(nèi)感染的路徑

摘要傳染病的流行和病毒種類的變異增加了醫(yī)護(hù)人員的感染機(jī)會(huì)，文章提出檢驗(yàn)科作為與患者密切接觸的群體，必須提高院內(nèi)感染的意識(shí)，嚴(yán)格管理傳染病流行過程環(huán)節(jié)。

關(guān)鍵詞檢驗(yàn)科院內(nèi)感染防范

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.172

當(dāng)前檢驗(yàn)科院內(nèi)感染的現(xiàn)狀分析

目前，在感染HIV的人群中，26%的患者有明確接觸醫(yī)院患者血清和污染物史另外，檢驗(yàn)科人員被污染的注射針、采血針等一些利器刺傷也是造成感染的一個(gè)重要原因，檢驗(yàn)科工作人員如果皮膚破損而未采取有效防護(hù)措施也可以造成感染，在工作中與患者近距離接觸、采集標(biāo)本、患者標(biāo)本處理不當(dāng)污染環(huán)境都可以通過污染的空氣被感染。

檢驗(yàn)科院內(nèi)感染的危險(xiǎn)因素

對(duì)醫(yī)院感染認(rèn)識(shí)不足:工作人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)不足，有的認(rèn)為是多余的，只增加工作量和資金的投入，而沒有產(chǎn)出，不能增加經(jīng)濟(jì)效益，認(rèn)為那是科室感染管理員的事與自己無關(guān)。

自我保護(hù)意識(shí)淡漠:有的工作人員只重視實(shí)驗(yàn)室的檢驗(yàn)質(zhì)量，而忽視自我保護(hù)，操作中檢驗(yàn)人員不按檢驗(yàn)科操作程序和規(guī)章制度辦、接觸傳染性標(biāo)木時(shí)不戴手套、口罩和帽子，檢測(cè)后的標(biāo)本隨意放置，受污染的臺(tái)面和地面不及時(shí)消毒，洗手設(shè)施不能預(yù)防交叉感染，在實(shí)驗(yàn)中途用污染的手接聽電話或在實(shí)驗(yàn)室內(nèi)進(jìn)食、飲水和吸煙，不能定期對(duì)實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行消毒等。

對(duì)醫(yī)院感染知識(shí)缺乏:由于臨床實(shí)驗(yàn)室的標(biāo)本來自醫(yī)院的各個(gè)臨床科室，種類多，主要有血液、尿液、大便、痰液以及各種分泌物等，而且這些標(biāo)本也是來自患有不同疾病的患者，甚至有些是來自具有高度傳染性疾病的患者。因此，實(shí)驗(yàn)室工作人員檢測(cè)臨床標(biāo)本時(shí)，存在著被感染的危險(xiǎn)。

交叉感染:工作人員由于工作的需要經(jīng)常與患者一接觸，如果由于工作人員的手被感染而又未及時(shí)清洗消毒，或者患者的手被污染，都有可能造成交叉感染的危險(xiǎn)。

實(shí)驗(yàn)室廢棄物:一般情況下，固體廢棄物應(yīng)該經(jīng)過消毒后，存放在黃色醫(yī)療廢物包裝袋中，然后集中運(yùn)到醫(yī)療垃圾處理廠焚毀;液體廢棄物亦應(yīng)經(jīng)過嚴(yán)格消毒，達(dá)到無害化標(biāo)準(zhǔn)后再排入下水道。但是有些為了圖方便，或者為了減少成本，或者由于實(shí)驗(yàn)室工作人員感染知識(shí)貧乏或意識(shí)淡薄有的干脆把未處理的液體廢棄物直接排入下水道，這樣就有可能把病原微生物帶到社區(qū)，有可能造成傳染病流行，又或由于病原微生物存在于下水道中，通過下水道而交叉感染。

菌種的保存:由于臨床實(shí)驗(yàn)室存在有各種各樣的菌種，而且一般都是致病菌，如果菌種保存不當(dāng)也可造成實(shí)驗(yàn)室感染，如果是烈性傳染病，后果是非常嚴(yán)重的。

檢驗(yàn)報(bào)告單:檢驗(yàn)報(bào)告單被臨床標(biāo)本污染或?qū)嶒?yàn)室工作人員的手污染后，交給臨床醫(yī)生或患者后，也增加了醫(yī)院感染的機(jī)會(huì)。

防范檢驗(yàn)科院內(nèi)感染的路徑

隨著近年來檢驗(yàn)技術(shù)的飛速發(fā)展，檢驗(yàn)項(xiàng)目不斷增多，檢驗(yàn)科在醫(yī)院的地位逐漸增高，檢驗(yàn)科的感染風(fēng)險(xiǎn)與安全也逐漸被重視，為預(yù)防院內(nèi)感染的發(fā)生，應(yīng)從以下幾個(gè)方面著手:①提高實(shí)驗(yàn)室工作人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí)，組織實(shí)驗(yàn)室工作人員學(xué)習(xí)《中華人民共和國傳染病防治法》《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，提高工作人員對(duì)醫(yī)院感染的認(rèn)識(shí);②加強(qiáng)技術(shù)培訓(xùn);③建立健全嚴(yán)格的實(shí)驗(yàn)室管理制度;④加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理;⑤做好檢驗(yàn)報(bào)告單的消毒;⑥加強(qiáng)手的消毒;⑦改善實(shí)驗(yàn)室環(huán)境;⑧建立健全檔案;⑨加大檢查督促指導(dǎo)制度落實(shí)。

醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜、特殊的環(huán)境，有大量的易感人群在這里聚集尤其檢驗(yàn)科是病原體和易感人群集中的地方。目前世界范圍內(nèi)人員交流日益頻繁、新的傳染病不斷出現(xiàn)，已被控制的傳染病死灰復(fù)燃、傳播速度加快，使醫(yī)院感染日趨嚴(yán)重針對(duì)檢驗(yàn)科這一特殊環(huán)境，有針對(duì)性地采取切實(shí)可行的措施，加強(qiáng)管理和教育，提高工作人員院內(nèi)感染的意識(shí)，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格管理傳染病流行過程三個(gè)環(huán)節(jié)(即傳染源、傳播途徑、易感人群)，發(fā)生流行時(shí)采取緊急控制措施、迅速控制疫情、防止傳染病擴(kuò)散。總之，要求管理程序要完善、隔離措施要落實(shí)、監(jiān)控措施要到位這樣才能提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，使患者、醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)人群免受環(huán)境有害因素的侵襲。