我院部分藥品處方的調查與分析

摘 要 目的:促進合理用藥，探討評價合理用藥的方法。方法:查閱統計2個月藥品處方，應用DUI等進行分析。結果:藥品使用合理，但個別藥品使用存在問題，羅紅霉素DUI為1.30，阿奇霉素為1.60。結論:醫院應需加強合理用藥工作。

關鍵詞 處方分析 藥物療程統計 合理用藥

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.015

資料與方法

資料:我院2006年6～7月患者處方1.9萬張。調查內容包括藥品名稱、劑型、用法、聯合用藥等，重點是抗菌藥物。

方法:應用WHO規定的、目前我國普遍采用的方法，即以“限定日劑量”(DDD)作為藥物使用的測量單位。藥物利用指數(DUI)作為判斷合理用藥的標準，進行統計分析。DUI≈1.0為合理。同時還統計患者連續用藥天數和聯合用藥情況。

結 果

2006年6～7月我院抗菌藥物處方統計分類比較:部分口服類抗菌藥物的DUI值是:羅紅霉素DDDs 223，DUI 1.30。阿奇霉素DDDs 21，DUI1.60。頭孢氨芐緩釋片DDDs 125，DUI 1.10。頭孢氨芐片DDDs 365，DUI 1.16。阿莫西林DDDs 68，DUI 0.80。見表1。

部分注射類抗菌藥物的DUI值是:青霉素DDDs 207， DUI0.99。頭孢他啶DDDs 173，DUI 0.58。頭孢哌酮舒巴坦 DDDs92，DUI 0.59。頭孢曲松納DDDs 57，DUI 0.63。

討 論

抗菌藥物一般是指具有殺菌或抑菌活性的藥物，包括各種抗生素、磺胺類、咪唑類、硝基咪唑類、喹諾酮類等化學合成藥物。由細菌、放線菌、真菌等微生物經培養而得到的某些產物，或用化學半合成法制造的相同或類似的物質，也可化學全合成。抗菌藥物在一定濃度下對病原體有抑制和殺滅作用。

處方分析表明，口服類抗菌藥物的DUI較高，尤其是羅紅霉素和阿奇霉素，提示口服類抗菌藥物存在不合理用藥現象，處方主要表現有:①每次用量過大，如羅紅霉素規定每次口服150mg，有的處方每次用量300mg，每日2次;②每日用藥次數過多。如阿奇霉素每日1次口服，有的處方每日2次;羅紅霉素規定每日2次口服，而有的處方每日3次，每日5次。藥品使用方法錯誤，用量過大，可能增加藥物的不良反應。因此醫生應加強學習，熟悉藥品的用法用量。

注射類抗生素的DUI值較低，表明我院醫生使用抗生素比較謹慎。三代頭孢類針劑用量每日2g比較普遍，超過兩克，用量過大的較少，但也存在連續用藥時間較長的問題。

處方分析表明，我院患者應用抗生素針劑，70%患者用藥在7天以內，95%的患者用藥在14天以內。但是，臨床使用頭孢他啶的患者較多。連續用藥的時間較長，有11%的患者連續用藥超過15天。個別患者連續用藥近1個月，存在不合理用藥傾向。對使用三代頭孢時間較長(14天)的患者，應該加強主任的查房會診，盡量避免長時間使用抗生素。

本次處方分析表明。應用DUI可以正確反映每日用藥量的合理性。可以采用患者使用某種藥物的百分率進行統計分析。對于某一藥物，用藥天數和人員百分率作為二個對應的變量(用藥天數——患者百分率)。此法可以正確統計分析用藥時間長短的合理性。統計表明，使用頭孢他啶的患者，用藥在7天以內的占54%，用藥14天以內的占89%，超過15天的占11%。與同類藥頭孢三嗪比較，表明頭孢他啶用藥時間過長。這一方法可以彌補DUI的不足，可用于處方分析。

要重視病原學檢查，開展藥敏試驗，耐藥菌試驗。根據細菌種類選擇抗菌藥物。能用窄譜抗生素，就不要用廣譜抗生素。減少普遍使用廣譜抗生素，和普遍聯合使用廣譜抗菌藥物的現象，防止耐藥菌的產生。