急性心肌梗死患者的心理特點與護理

關鍵詞心肌梗死心理特點護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.188

研究提示，急性心肌梗死(AMI)的發生發展與包括心理社會因素在內的多種因素有關^[1～3]?，F將我院2006年12月～2009年12月收治的AMI患者52例護理體會介紹如下。

臨床資料

一般資料:本組52例，其中男34例，女18例，年齡23～84歲，平均63歲。本組病例大部份對此病一知半解。其中有較清楚了解的10例中，年齡較輕，文化程度較高;一般了解的19例;不甚了解的23例，多為年齡較大，文化程度較低?？謶纸箲]心理42例(80.76%);憂慮抑郁心理35例(67.30%);依賴無力心理20例(38.46%);悲觀失望心理4例(7.69%);開朗樂觀心理3例(5.76%)。

分析及護理

恐懼焦慮的心理:由于健康知識的普及，一般人都知道AMI發作有生命危險，但臨床上大部分患者為突然發病，心理準備不足，加上因頻繁而劇烈的心前區疼痛而有瀕死感，使患者產生恐懼焦慮心理。此種心理以入院第1～2天的患者多見，特別是在CCU的患者，看到醫生護士忙碌的身影、各種監護儀器在使用中發出的連續響聲、固定在身上的各種管道，且被要求絕對臥床，更加劇了恐懼和緊張。在此期間，心理護理的重點是盡可能解除患者的恐懼焦慮感。首先護士的工作要做到有條不紊、忙而不亂，以嫻熟的護理技術打消患者的不安情緒;其次要在患者接受的情況下，主動介紹監護環境及監護儀器在使用中出現的情況;再次要針對患者的心理安慰患者，解釋病情，使患者情緒安定。

憂慮抑郁的心理:憂慮、抑郁心理主要發生在住院3～5天的患者，是從焦慮慢慢發展而來，可持續數周，主要擔心患病后對生活工作的影響。不同患者憂慮也各有不同，對此，護理的重點應放在與患者交談方面，了解不同患者不同的心理活動，針對不同原因，爭取家屬及單位的配合，同時，積極提供有關AMI的醫學知識及心理衛生、心理治療知識，根據病情指導聽音樂、讀報等，以分散注意力。

悲觀失望的心理:此類患者主要是年齡較大且缺乏家人照顧者，患病后需絕對臥床休息1周或數周時間，生活不能自理，自覺已成為廢人，負累家人。如果家人探視少，更覺被遺棄，故常不配合治療護理，有求死心態，因此，工作重點是要得到患者的信任，認真細致做好生活護理，耐心傾聽患者的訴說，理解患者，同情患者。同時，做好家屬的工作，讓家人或親友多抽時間陪伴，使患者感到生活的溫暖。

依賴無力的患者:呈此類心理特點的以恢復期患者多見?；颊哂捎谧≡簳r間較長，且平時缺乏運動，加上對疾病一知半解，在醫院的氛圍中，認為活動易危及生命，有的患者由于家屬的過份保護，其依賴性變得更強而自覺衰弱、無力且感情脆弱。護理上應配合醫生鼓勵患者在AMI恢復早期進行漸進性活動鍛煉，無并發癥者第2周可在床上活動和離床站立，并逐步開始室內行走。同時，向家屬及親友作宣教，講解早期適度活動對康復的意義，指出過份保護既不利于早期康復亦會影響患者的自我評價及自信心，以取得家屬配合，幫助患者克服依賴心理。

開朗樂觀的患者:此類患者屬于較為自信的人，對疾病亦有一定了解，能積極配合治療。但由于過份自信，常對疾病的危險性認識不足或雖有認識卻不以為然，在自我感覺良好時容易不聽醫護人員的勸告。對此類患者，工作重點是進行健康教育，因患者對疾病有初步了解，因而護士應同患者詳細解釋疾病發生機理，使患者了解AMI后瘢痕組織修復、建立旁路供血所需的時間，認識到即使在恢復期或康復期，危險性亦比正常人多，工作及活動均需量力而行，對高危因素如肥胖、吸煙、高膽固醇、糖尿病等應特別注意，以減少及預防誘發AMI。

參考文獻

1姜乾金.醫學心理學.杭州:浙江大學出版社，1988:332.

2王田福.護理心理學.北京:人民軍醫出版社，1984:73.

3夏錦瑜，王天英.對CCU病室87例患者的心理護理.實用護理雜志，1993，9(2):35.