靜輸頭孢哌酮飲酒后致戒酒硫樣反應3例報告

摘要分析報告飲酒致頭孢類抗生素戒酒硫樣反應3例，其中表現有頭痛者2例、胸悶心悸者3例、皮疹皮膚瘙癢者1例、注射頭孢類抗生素6～24小時內飲酒發生反應者1例、連續注射頭孢類抗生素7天后飲酒發生反應者2例。戒酒硫樣反應為體內乙醛蓄積所致，是藥源性急癥，目前誤診率很高，應加以注意。

關鍵詞戒酒硫樣反應頭孢類抗生素

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.184

資料與方法

2005年1月～2009年8月收治飲酒致頭孢類抗生素戒酒硫樣反應患者3例，均為男性，年齡28～53歲。

臨床特點:2例因上呼吸道感染靜滴頭孢類抗生素2小時后飲酒10分發生面色潮紅，呼吸急促，惡心，嘔吐者2例，3小時后不緩解就診。1例因臀部皮脂腺包塊注射頭孢類抗生素7天后飲酒20分發生全身皮疹。胸悶，心悸，氣短，口干，大量虛汗心動過速，反應者1例，心電圖顯示心肌缺血改變者共2例，3例訴與其當日飲酒量無關，但均為經常飲酒者。

治療與轉歸:3例經吸氧，靜滴維生素C、維生素B6、補液等治療后，不良反應在15～120分鐘內全部消失。從癥狀出現到消失，0.5～4小時。

討論

戒酒硫樣反應是由“乙醇+戒酒硫”合并使用所致，可發生面色潮紅，頭面部腫脹，心動過速，氣喘、頭昏、低血壓、惡心和嘔吐等反應，也稱安塔布司反應。酒的主要成分是乙醇，進入體內后先在肝臟經乙醇脫氫酶作用轉化為乙醛，乙醛再經醛糖氧化還原酶作用轉化為乙酸，乙酸進入枸櫞酸循環，最后轉化為水和二氧化碳，24小時內完全排泄。正常人飲酒后血中可出現少量乙醛，但若服用戒酒硫，當血中乙醛濃度大于0.5%時可發生一系列中毒癥狀^[1]。臨床中常用的頭孢類抗生素含有硫甲基四氮唑基團，與戒酒硫結構相似，能抑制醛糖氧化還原酶，使乙醛不能轉化為乙酸，造成體內乙醛濃度升高，產生不適，主要表現在使用頭孢類抗生素期間或停用頭孢類抗生素后4～5天內飲酒，血中乙醛濃度的可以上升5～10倍，體內乙醛蓄積所致，5～10分后患者出現面部發熱、面色潮紅、頭痛、嚴重者出現呼吸困難、出汗、口干、眩暈、腹痛、胸痛、心跳過速、煩躁不安、視覺模糊、精神錯亂、嗜睡、幻覺、意識不清、蛋白尿、肝和心肌損害等反應，甚至血壓下降、休克、心律失常、心肌梗死、急性心力衰竭、驚厥或死亡。

使用頭孢哌酮后飲酒引起戒酒硫樣反應，發生時間為用藥后7分鐘至連續用藥18天后，患者戒酒硫樣反應的輕重與其體內總體酒精含量、藥物濃度有關，同時還和患者自身身體狀況、對乙醛的敏感程度有關，另外反應的發生與年齡、不合理用藥有關。劑量過大、時間過長，患者對藥物的期望值過高，對藥物依賴產生耐藥性致反應發生增多。據報道即使飲少量的酒也能發生此反應，這是酒精過量與戒酒硫樣反應的區別之一。乙醛脫氫酶一旦被抑制常需4～5日才能恢復^[2]。因此，即使在停用藥物后1周內飲酒，同樣可發生戒酒硫樣反應。所以醫務工作者在給患者用頭孢類抗生素前一定要問清是否有飲酒史，用頭孢類抗生素期間應避免使用酒精消毒，并告誡患者使用頭孢類抗生素期間和其后1～2周內避免接觸或飲食含有酒精的食物、補品和飲料，以免戒酒硫樣反應的發生。戒酒硫樣反應不僅在使用頭孢類抗生素時會發生，臨床上還發現甲硝唑、奧硝唑、替硝唑、呋喃唑酮、酮康唑、氯霉素、還有滅滴靈、碳化亞胺鈣、痢特靈、磺酸脲類等灰黃霉素以及治療糖尿病的降糖藥物也含有與硫甲基四氮唑相似的結構^[3]，服藥前后飲酒也能發生戒酒硫樣反應，同樣應引起臨床工作者和患者的重視，以免加重原發病。

參考文獻

1陸秀文.飲酒與應用頭孢類抗生素致“戒酒硫樣”反應12例分析.臨床合理用藥雜志，2008，1(2):105.

2雷玉艷.飲酒致頭孢類抗生素戒酒硫樣反應36例報告.中華中西醫雜志，2006，5(7):645.

3陳全德.戒酒硫樣反應4例報告.安徽醫學，2001，22(6):70.