血必凈注射液治療蝮蛇咬傷9例

關鍵詞 血必凈 治療 蝮蛇咬傷

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.138

資料與方法

2004年5月～2009年10月我院重癥醫學科共收治急性蝮蛇咬傷14例，9例為養蛇場職工，5例為廚師，男11例，女3例，年齡16～48歲，平均36±10.8歲，右手指咬傷11例，左手指咬傷3例，所有患者都在受傷1小時內入院。治療組9例，男7例，女2例，年齡37±11.6歲，治療組在常規綜合治療基礎上加用血必凈注射液。對照組5例，男4例，女1例，年齡36±8.8歲。兩組患者在年齡、性別、臨床表現、受傷至入院時間、入院時凝血功能等方面比較無統計學意義(P>0.05)。

治療方法:全部患者立即給予傷口周圍切開清創及注射糜蛋白酶，使用蝮蛇抗毒素及糖皮質激素，給抗生素和破傷風抗毒素，口服蛇藥，充分對癥支持治療等常規綜合治療，呼吸衰竭者氣管插管呼吸機支持呼吸，急性腎功能衰竭予CRRT治療。治療組在常規綜合治療基礎上加用血必凈注射液靜滴100ml/次，2次/日，連用3天。比較兩組傷口滲血持續時間、傷肢腫脹消退時間、住院時間、住院費用。

結 果

治療組與對照組的治療情況:兩組患者住院總費用比較無統計學意義(P>0.05)。治療組傷口滲血時間、傷肢腫脹消退時間、住院時間明顯低于對照組(P<0.05)。見表1。

討 論

蛇咬傷主要發生在夏秋季，山區多見，受害者多為農民、漁民、野外作業及從事毒蛇研究人員^[1]。此14例患者均在工作時被蝮蛇咬傷 。蝮蛇毒成分主要為神經毒，血循毒及蛋白水解酶，中毒表現為傷肢腫脹、乏力、頭暈、胸悶、傷口滲血等，嚴重者出現急性腎功能衰竭、呼吸衰竭等而危及生命。蝮蛇咬傷是基層醫院的常見病，傷者往往病情較重，嚴重者可因呼吸、循環衰竭而死亡。一般認為，抗蛇毒血清的早期使用是蛇咬傷治療的首選特效藥物，足量用藥后，全身中毒癥狀大都能在12小時內全部解除。在血清的使用上，只要有臨床中毒癥狀，就可以使用血清，直到臨床中毒癥狀消失為止。

血必凈注射液是紅花、赤芍、川芎、丹參、當歸等中藥材提取物，主要成分為紅花黃色素A等。功能:具有活血化瘀、疏通經絡、潰散毒邪的作用，可以拮抗內毒素并抑制內源性炎性介質(TNFα)失控釋放。主治:①因呼吸系統疾病如急性化膿性扁桃體炎，化膿性支氣管炎、細支氣管炎及Klebsiella桿菌、假單胞菌、綠膿桿菌等肺炎;泌尿系統疾病如腎盂腎炎、膀胱炎、尿道炎等;腹腔內感染:化膿性膽囊炎、膽管炎、化膿性腹膜炎等感染引起的全身炎性反應綜合征，中醫辨證為瘀毒互結證，臨床表現為發熱、發熱，惡寒，氣促，口渴，煩躁，舌紅絳，脈數等。②因感染、創傷、燒傷等引起的多器官功能障礙綜合征(瘀毒互結、邪毒內陷證)的器官功能受損期及衰竭早期，臨床以高熱，喘促，煩躁不安，或神昏，或心悸，或嘔血，或便血，或腹脹，或尿少或無尿，或黃疸，舌絳無苔或舌紫暗有瘀癍，脈數或結代為主要特征。注意事項:①在使用之前不需要進行皮試;②在治療由感染引起的全身炎性反應綜合征及多器官功能障礙綜合征時，在控制原發病的基礎上使用，配合抗生素及液體支持等治療措施;③使用之前必須檢查藥液是否澄清，如出現混濁、毛點、絮狀物、沉淀物等現象要嚴禁使用;④本品與其他注射劑同時使用時，要用50ml生理鹽水間隔。

蛇咬傷后加用血必凈注射液能加速毒素的清除更早改善癥狀保護器官功能，改善受傷肢體的循環縮短傷肢腫脹時間，改善凝血功能縮短傷口滲血時間，減少住院時間。

參考文獻

1 于世鵬，高東升，李治紅.急性中毒.中國醫藥科技出版社.