我談護理管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.252

我在護士長的工作崗位上工作了10年，10年中有艱辛、有喜悅，有失敗的教訓，也有成功的經驗，除了學習年長老護士的經驗，學習護理學科的新知識、新技術，并在實踐中應用和不斷積累、發(fā)展，更主要的是學習和探索如何做好護理管理，特別是摸索著如何提高護理管理的效能，談談自己的感受。

強化角色意識

作為臨床科室的護士長，必須保持清醒的責任意識和從醫(yī)院和科室的大局考慮問題的習慣。正確領悟院領導和總護士長的工作指令，恰當?shù)穆鋵嵃才殴ぷ鳎智逯鞔巍⒎智遢p重緩急，分清常規(guī)性工作和臨時性階段性工作，及時完成上級下達到科室的工作任務，盡量保持有條不紊、做到忙而不亂，穩(wěn)住陣腳，經常向院領導特別是總護士長請示、匯報工作，及時溝通，始終保持與醫(yī)院的整體工作方向和步調保持一致，合理分配和調劑使用科室有限的人力資源，還要協(xié)調好科室與科室之間、科室與行政后勤之間等部門之間的關系，為護理工作營造一個良好的環(huán)境，聯(lián)勞協(xié)作，共同進步發(fā)展。

身在其中，業(yè)務過硬

護理工作是提供知識和技術的勞務，臨床科室的護士長雖然享有一定的行政管理職權，但這種職權的行使并不能脫離開具體的業(yè)務和服務工作等實務操作。護士長身在護理勞動當中，要業(yè)務過硬，保持技術趕趟甚至領先，護理管理才能服眾，才能引領全體護士不斷更新護理知識和提高護理技術，并及時學習了解前衛(wèi)專業(yè)知識，至少在理念上你必須時刻鼓勵年輕護士學習進步，并通過和她們的交流保持自己的時代敏感性和年輕心態(tài)，進而保持科室集體共同的朝氣蓬勃態(tài)勢。

善于調動大家的積極性，提高團隊凝聚力

護士長要懂得這樣一個道理——整體大于個體。發(fā)揚團隊精神，帶領大家一起做好工作是一個護士長合格與成熟的表現(xiàn)。從心理學層面上說，人類最深切的渴望是被重視和認可。幾年來，凡當醫(yī)院或者護理部組織技術競賽、學術討論、講座或者演講比賽等集體活動，作為護士長的我都特別重視，總是鼓勵年輕護士積極參加、鍛煉和提高，提倡集體精神，全體都必須熱心關注和支持。尤其是對于日常的護理工作來說，繁重和枯燥，如何變著法兒讓大家的工作增加一些情趣，讓同事之間多一些關懷和鼓勵、讓人和人之間增添幾分信任，少一些戒備、冷漠，使身處工作環(huán)境中的每個人都能感受到共同的輕松和愉悅，相對減輕和緩解工作的壓力，有助于提高護士長管理的效率和親和力，有助于同事間相互補臺、堵漏。在工作之余，我們還注意經常性地組織一些AA制集體娛樂活動，比如茶話會、搓一頓飯、唱唱歌，年輕人跳跳舞等，創(chuàng)造相互間交流、溝通的機會，及時化解同事間的誤解和矛盾，有利于加強科室的凝聚力。對同事家中遇到急事需要臨時調整班次，護士長盡量協(xié)調安排，還經常接替頂班等，這樣可以解除同事的后顧之猶，避免在工作中因心不在焉、憂心重重造成工作的失誤，同時讓同事感受到護士長和集體的關懷，避免對護士長和集體產生敵對情緒。對科室內護士家屬探病慰問、喬遷致賀這些人之常情的事情，一般都是由護士長倡導全科室至少全體護士集體參與，并讓大家共同感受集體的關愛和友誼，喚起工作的積極性。強化院興我興、院榮我榮的意識，樹立互相補臺的作風，在工作中遇到別人的安全隱患和漏洞，及時指出或補臺，保證安全醫(yī)療。

公正處事，賞罰分明

護士長是護士中的小頭目，但管理的事務卻是不分男女性別的救死扶傷、人命關天的大事情。尤其在女性同胞中，能夠做到處事公正、賞罰分明是很重要的。要敢于表揚和批評，才能弘揚正氣。一定要做到負擔公平、時間合理、及時有效、有理有據(jù)、客觀公正、不留私情。否則在護士之間就會產生心理失衡和情緒波動等負面影響。如若處事不公，就不能令被管理者信服，不只是讓哪一個人，而是讓大家都瞧著沒有水平、婦人之見、目光短淺，不配做管理者。如若不客觀公正、沒有事實、沒有依據(jù)地隨便指責被管理者，就會使人感覺到蠻不講理、愚昧無知;如若徇私并寬容護士的過錯，也會使人感到有假公濟私、軟弱無能之嫌，對科室護士的表揚和獎勵也要注意盡量做到及時、量度公正，先征求大家的意見，綜合后說出自己的看法，不隨意夸大和輕視，要以理服人。而只有做到客觀公正和賞罰分明，才會贏得護士姐妹的尊重，才會有護士長的威信。

時刻要有安全意識，并敢于承擔責任

管理每一件護理工作，必須時刻把患者的安危放在首位。護士長要帶領科室嚴格執(zhí)行國家、本院制定的各項醫(yī)療護理制度規(guī)程，護士長還要勤于檢查監(jiān)督，嚴格把關，不因我們工作違規(guī)、馬虎給患者造成終身的遺憾。但我們不能因為知道醫(yī)療護理工作存在著未知性、不可預測性、突發(fā)性和人為的客觀的或非客觀的失誤而難免發(fā)生醫(yī)患矛盾，就畏首畏尾。當患者對我們的醫(yī)療及護理有爭議時，護士長應挺身而出，勇敢面對。因為我們無法回避，也不能回避。回避只能使事態(tài)惡化，更加被動，回避只能使醫(yī)患雙方的利益受到更大的損失。護士長要懂得搶占先機，既要沉穩(wěn)冷靜，又要積極與當事人進行有效溝通。那么，怎樣的溝通才叫有效溝通呢?我的理解:首先要有一顆真誠的同情心，進行換位思考，去理解和體諒患者及家屬，查找問題的根源，竭盡全力補救工作中給患者帶來的缺憾;其次，要客觀冷靜，有理有節(jié)，兵來將擋，水來土淹，不怕無禮取鬧，但也不激化矛盾;最后，護士長要敢于站出來正面解決問題，勇于負責。要保護我們的工作人員不受無辜傷害，同時，還必須真誠地看待患者的損失，客觀公正地處理好醫(yī)患關系，明辨是非，分清責任，吸取教訓，嚴格紀律，促進醫(yī)院護理工作正常有序進行。

護士長除了具備一個普通護士的素質外，更應當具備領導者的目光和胸懷，給科室的醫(yī)護人員樹立起信心和安全感，給患者和家屬樹立起信賴感，將醫(yī)院賦予的管理職權的效能充分發(fā)揮出來。我不認為護士長完全沉陷于值班或頂班的事務就是一個好護士長，但我也不認為科學管理、有條不紊的秩序與護士長值班頂班有對立沖突。我們雖然不如年輕護士精力充沛、動作反應敏捷，但我們有過硬的專業(yè)技術和豐富的臨床護理經驗，因此只要做到觀念更新，管理創(chuàng)新，服務革新，科學統(tǒng)籌地調配科室的護理人力資源，就能夠把握一個運行安全穩(wěn)健和效率恒定正常的護理工作團隊。

參考文獻

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2孟瑞芹，周穎.新形式下護士長的管理藝術.中國護理管理，2004(2):54.