布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作33例療效觀察

摘 要 目的:探討布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作的臨床治療效果。方法:支氣管哮喘患兒63例隨機分為兩組。其中對照組在常規治療基礎上給以沙丁胺醇霧化吸入。觀察組在對照組用藥基礎上給予布地奈德霧化吸入。兩組患兒療程為7天。結果:觀察組總有效率為96.91%，對照組80.0%，兩組總有效率比較，差異有統計學意義(P<0.05)。結論:布地奈德聯合沙丁胺醇霧化吸入治療小兒支氣管哮喘急性發作，控制臨床癥狀效果顯著，值得臨床借鑒。

關鍵詞 支氣管哮喘 小兒 急性發作 布地奈德 沙丁胺醇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.103

資料和方法

2007年8月～2009年8月收治支氣管哮喘患兒63例，以上患者診斷符合中華醫學會兒科學分會制定的《兒童支氣管哮喘防治常規(試行)》中有關兒童哮喘的診斷標準。患者均有反復發作的喘息、氣促、胸悶或咳嗽，多與接觸變應原、冷空氣、物理或化學性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、運動等有關;發作時雙肺可聞及散在或彌漫性以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長;支氣管舒張劑有顯著療效;除外其他疾病所引起的喘息、氣促、胸悶或咳嗽。所有患兒均處于急性發作期。將以上患兒隨機分為兩組，其中觀察組33例，男19例，女14例，年齡5～14歲，平均8.4±2.3歲;病程2個月～2.5年，平均1.6±0.9年。對照組30例，男17例，女13例，年齡6～13歲，平均8.0±3.4歲;病程3個月～3年，平均1.8±1.1年。兩組患兒在性別、年齡、病程等方面差異無統計學意義，具有可比性。

治療方法:對照組患者采用常規治療，維持體液和酸堿平衡，合并感染的患者給予抗生素，根據患兒情況給予吸氧等治療。同時給予0.5%沙丁胺醇加入生理鹽水2ml中，霧化吸入，每次10～15分鐘，每日2～3次，療程7天。治療組在對照組用藥基礎上同時給予布地奈德0.5mg(>6歲患兒給予1mg)聯合0.5%沙丁胺醇溶液(<4歲，每次給予0.25ml;4～8歲，每次給予0.5ml;8～10歲，每次給予0.75ml，10～14歲，每次給予1ml)加入生理鹽水2ml中霧化吸入，每次10～15分鐘，每日2～3次，療程為7天。

療效評定標準:①顯效:患兒經過治療3天后，喘息、呼吸困難臨床癥狀明顯改善，心率恢復正常，兩肺哮鳴音基本消失，PEF≥20%;②有效:患兒經過治療5天，喘息、呼吸困難基本消失，心率恢復正常，兩肺哮鳴音基本消失，PEF≥20%;③無效:患兒經過治療7天，喘息、呼吸困難等臨床癥狀和體征無改變或改變不明顯。

統計學處理:采用統計學軟件SPSS11.0所得數據進行統計學分析，總有效率的比較采用X2檢驗。

結 果

兩組治療后臨床療效比較，見表1。

討 論

兒童支氣管哮喘簡稱兒童哮喘是兒童最常見的呼吸道疾病之一。它是由多種細胞，包括炎性細胞、氣道結構細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥導致易感個體氣道高反應性，當接觸物理、化學、生物等刺激因素時，發生可逆性氣流受限，從而引起反復發作的喘息、咳嗽、氣促、胸悶等癥狀。

哮喘的發病機制主要為慢性氣道炎癥、氣流受限及氣道高反應性，有4種原因致使氣流受限，即急性支氣管痙攣、氣道壁腫脹、慢性黏液栓形成、氣道壁重塑。支氣管哮喘患者用過敏原激發后會出現即刻及遲發性反應，即刻反應為支氣管平滑肌痙攣所致，表現為FEV1在初期迅速下降然后恢復正常，4～6小時后，出現遲發性氣道反應，表現為FEV1再次逐漸下降，遲發反應是由于黏液產生增加，黏膜水腫及炎癥所致^[1]。哮喘治療分為急性發作期的治療和慢性緩解期的治療，急性發作的治療主要是應用有效的藥物緩解臨床癥狀。

本文中觀察組聯合應用布地奈德霧化吸入治療支氣管哮喘，布地奈德是抑制氣道黏膜下炎癥最有效的藥物之一，并能增加β₂受體激動劑的支氣管擴張作用^[2]。霧化吸入布地奈德可取得與靜脈用藥相同的療效而減少不良反應。同時又彌補了β₂受體激動劑的不足^[3]，所以采用布地奈德餛懸液聯合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療小兒哮喘急性發作，臨床治療效果顯著，值得借鑒。

參考文獻

1 楊靜，王曉蕾，張秋業.支氣管哮喘發病機制的研究進展.中國醫藥，2007，2(8):511.

2 康小會，劉艷霞，陳再歷.布地奈德霧化吸入治療兒童哮喘急性發作的療效觀察.中國實用兒科雜志，2002，17(1):40-41.

3 沈曉勇，鄶書嬋.孟魯斯特鈉聯合布地奈德治療兒童咳嗽變異性哮喘.中國當代醫藥，2008，15(22):122.