康寧克痛A+利多卡因治療肩周炎\\急慢性腰腿痛126例治療體會

摘 要 目的:觀察康寧克痛A加利多卡因混濁液用于關節腔注射，痛點周圍封閉治療肩周炎、急慢性腰腿痛的療效。方法:用康寧克痛A 20～40mg與1%利多卡因混懸液給予肩關節、膝關節、骶髂關節注射，及痛點周圍封閉注射。采用間斷給藥注射法來控制用藥量及次的療程方法。結果:治愈118例(88%)，明顯好轉14例(11%)。結論:治療效果較為滿意。

關鍵詞 康寧克痛A 利多卡因 肩周炎 急慢性腰腿痛

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.065

資料與方法

1990年至今選擇性用康寧克痛A加利多卡因混懸液治療肩周炎患者126例，女112例，男14例;年齡40～80歲，平均60歲。病程短則1天，多則長達數月不等。均表現為疼痛及功能障礙。

方法:用康寧克痛A 20～40mg與1%利多卡因混懸液給予肩關節、膝關節、骶髂關節注射，及痛點周圍封閉注射。采用間斷給藥注射法來控制用藥量及次的療程方法。

結 果

本組126例，99例肩周炎，27例急慢性腰腿痛，均收到較為滿意的效果。治愈率118例(88%);明顯好轉14例(11%)。

例1:患者，男，39歲，農民，因勞作時提重物不慎，當即出現腰部劇痛，痛為持續性鈍痛陣發加劇，并伴功能障礙。發病后自行口服去痛片及云南白藥膠囊，患部貼止痛膏等病情無好轉，而于第2天由他人背入筆者當時下鄉工作的山區衛生院就醫。經攝腰椎正側位片排除椎體無壓縮骨折后，診為“急性腰扭傷”或“急性腰肌勞損”，經給予康寧克痛A 40mg加1%利多卡因10ml混懸液封閉痛點后，再行中力度的推拿按摩5～10分鐘，患者疼痛即刻緩解，功能障礙消失，并能行動自如。隨訪1～15天，患者病程穩定未見復發。還被患者及本村群眾稱為“神針”和一針靈。

討 論

康寧克痛A主要成分“曲安奈德”，系合成的皮質類固醇，具有強力的抗炎作用，其療效可維持數周，甚至終生。一次性肌肉注射60～100mg后，于24～48小時內腎上腺受抑制，一般在30～40天內恢復正常。

康寧克痛A的適應證:肌肉注射，如內分泌疾病，非化膿性甲狀腺炎，風濕性和膠原性疾病，多種關節炎，腱鞘炎，滑膜炎，皮膚疾病，過敏性疾病等。關節腔內、滑囊內和腱鞘內注射，起始劑量:小關節2.5～5mg，大關節15～20mg，最大劑量不宜超過40mg。

康寧克痛A的不良反應:①水電解質失衡;②內分泌代謝紊亂;③消化功能紊亂;④骨骼肌的變化。

康寧克痛A的禁忌證:多種未經特殊治療的細菌性或真菌性感染;一些進行性的病毒感染;皰疹、水痘、眼部帶狀皰疹;痛風;進行性的十二指腸潰瘍;精神病患者;酒精中毒性肝硬化伴腹水;甲型，乙型，非甲非乙型急性病毒性肝炎;對本品過敏者;注射部位皮膚有進行性疾患;髖關節病;6歲以下兒童;血小板減少性紫癜為注射用藥的禁忌證。

綜上所述，應用該藥的關鍵是在于掌握其藥理特性，嚴格把握該藥的適應證，禁忌證，用藥劑量，藥次等。否則用藥不當可給患者帶來身體的再次傷害及不可逆的負作用。因此在應用康寧克痛A藥物治療126例肩周炎，急慢性腰腿痛患者時，筆者均嚴格選擇，除認真詢問病史和結合輔助檢查的資料以及慎重掌握其適應證，禁忌證，劑量，用藥次等。故本組126例患者的治療效果非常滿意，均未出現應用該藥治療后的并發癥發生。

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