聯合監測不同腫瘤標志物診斷胰腺癌60例

摘 要 目的:探討聯合檢測不同腫瘤標志物對胰腺癌診斷與治療的意義。方法:胰腺癌患者60例為監測組，健康人30例為對照組。采用化學分析技術檢測惡性腫瘤相關物質群(TSGF)，電化學免疫發光法檢測CA19-9、CA24-2;對其進行治療前后腫瘤標志物變化的比較。結果:胰腺癌患者血清中CA19-9、CA24-2、TSGF值及陽性檢出率均高于正常對照值，單獨檢測時敏感性分別為72.5%、64.8%、81.3%，聯合測定CA19-9和TSGF值敏感性為93.3%，三項聯合則敏感性達94.5%。結論:檢測TSGF、CA19-9、CA24-2三種腫瘤標志物可提高胰腺癌診斷的敏感性，對觀察療效監測預后具有重要的價值。

關鍵詞 胰腺癌 CA19-9 CA24-2 TSGF

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.152

資料與方法

2007年1月～2008年12月收治胰腺癌患者60例，男38例，女22例;年齡35～72歲，平均41.2歲。對照組30例，從我院正常體檢人群中隨機抽出，男18例，女12例;年齡18～59歲，平均40.2歲。

所有病例均同時測定血清TSGF、CA19-9、CA24-2，超過正常值范圍即為陽性，聯合檢測任一指標陽性即為該項陽性，并以此計算陽性率。TSGF≥71U/ml為陽性，CA19-9、CA24-2采用電化學免疫發光法檢測，正常參考值:CA19-9<37U/ml、CA24-2<20U/ml。

全組數據采用t檢驗或X2檢驗進行處理。

結 果

觀察組CA19-9、CA24-2、TSGF含量及陽性檢出率均高于對照組，具有非常顯著性差異(P<0.01)，見表1。

除特異性差異不大外，聯合檢測的敏感性和準確性均比單項檢測有明顯提高，見表2。

治療前CA19-9、CA24-2、TSGF含量及陽性檢出率與治療后相比具有顯著性差異(P<0.05)，見表3。

討 論

腫瘤標志物是由腫瘤細胞分泌而釋放入學的特異反映細胞癌變各個階段表型及基因型特性、特征的化學物質^[1]，正常人的血清中沒有或濃度很低。因此，血清中的腫瘤標志物檢測可用于腫瘤早期診斷，估計預后，以及觀察療效、復發和轉移。TSGF具有惡性腫瘤的高度特異性，其敏感性達85%，特異性95%^[2]。研究表明，TSGF在惡性腫瘤的早期出現明顯升高，對早期診斷有重要價值^[3]。Koprowski等^[4，5]報道認為，CA19-9最初來源于人結腸癌細胞株SW1116，作為消化道癌癥的標志物有重要價值。CA19-9、CA24-2在消化道腫瘤中有較高的陽性檢出率，CA19-9、CA24-2對胰腺癌的陽性率分別為80%和65.2%，并且檢測值顯著高于正常值，對胰腺癌的診斷有重要意義。

本組通過對胰腺癌患者60例及健康體檢者30例血清中CA19-9、CA24-2、TSGF水平的監測，結果發現，胰腺癌患者CA19-9、CA24-2、TSGF平均含量及陽性檢出率與對照組相比具差異有顯著性(P<0.01)。而三者聯合檢測，使胰腺癌陽性率及準確性顯著提高，分別達到了94.5%及95%，與有關報道相近^[6]。在研究中，CA19-9、CA24-2、TSGF有進行了治療前后的比較，發現胰腺癌患者治療后血清中CA19-9、CA24-2、TSGF平均含量及陽性檢出率較治療前明顯降低，差異具有顯著性(P<0.05)。因此，我們認為，監測血清中CA19-9、CA24-2 、TSGF的水平對胰腺癌療效檢測是一種重要的檢測手段。結合對CA19-9、CA24-2 監測可達到早期診斷胰腺癌的目的。

綜上所述，對CA19-9、CA24-2、TSGF聯合監測互為補充，對提高診斷胰腺癌的敏感性和準確性，對胰腺癌的病情監測、療效觀察均具有重要的理論價值，對早期診斷胰腺癌具有重要的指導意義。

參考文獻

1 尹永英，李如敏.三種腫瘤標志物在肺癌診斷中的應用.中國醫藥導報，2006，3(26):59-60.

2 徐元斌，王德春，朱忠勇.惡性腫瘤特異性生長因子測定及臨床應用.福建醫學檢驗，1995，1(3):118.

3 許叔祥.TSGF在惡性腫瘤普查和診斷中的應用.福建醫藥雜志，1992，21(5):91-92.

4 Koprowski H，Herlyn M，steplewski HH，et al.Specific antigen in Serum of patients with colon Carcinoma.Science，1981，212:53-59.

5 趙繼宗，吳博恒.消化道腫相關抗原CA19-9的臨床應用研究.癌癥，1996，15:141.

6 李小亮，孫達春.血清腫瘤標志物檢測對惡性腫瘤診斷及監測的臨床應用.腫瘤研究與臨床，2002，14(3):162-164.