急性心肌梗死58例的護理體會

摘要目的:探討急性心肌梗死的護理。方法:對58例急性心?；颊哌M行護理，包括急救期護理、并發癥護理、心理護理等。結果:經過治療和護理，有5例患者加重出現心力衰竭，其余患者均有明顯好轉，康復出院。結論:及時有效的護理措施，可使患者的病情得到有力的控制和康復。

關鍵詞急性心梗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.193

臨床資料

2006年1月～2009年1月收治急性心?；颊?8例，男35例，女23例，年齡38～78歲，平均58歲，均有典型的心前區疼痛癥狀，并有心電圖及心肌酶譜的改變。

結果

經過治療和護理，有5例加重出現心力衰竭，其余患者均有明顯好轉，康復出院。

護理

一般護理:急性發作期，絕對臥床休息是治療的關鍵，應在發病1～2周內絕對臥床以減少心肌耗氧量，減輕心臟負荷，以防止再次發生梗死。所有一切日常生活應由護士配合協助患者完成，應及時測量呼吸、脈搏、血壓，注意心前區疼痛的變化，及時報告醫生并作出相應的護理措施。

急性期護理:①嚴密監測血壓:急性期應密切注意血壓的變化，應每30分鐘測量1次。②進行心電監護:護理人員必須熟悉并掌握心電圖的變化和正確識別各種心律失常的辨別，在對患者實行心電監護時，要保持高度的集中性和敏銳性，及時發現心率、心律的改變，并將這些改變記錄下來。對患者進行心電監護時，要檢查點擊位置和導聯是否固定好，防止翻身時脫落。③吸氧:急性期應用鼻導管給予高流量持續吸氧5～8L/分，必要時可用面罩吸氧，病情穩定或疼痛減輕后間歇低流量給氧。

并發癥的護理:①心律失常:常發生在急性心梗早期，患者往往緊張，易引發心律失常，如果有器質性病變出現時要及時解除患者的顧慮，應予以有效的鎮靜、止痛，以消除緊張情緒。建立輸液通道，保持暢通，調好滴速，消除引起不良反應的因素，持續的心電監護，當發現出現嚴重的房室傳導阻滯及頻發性室性期前收縮時，應立即通知醫生，并準備好搶救藥物和物品，隨時準備搶救。②心力衰竭:心力衰竭是急性心梗患者極易出現的并發癥，尤其好發于老年人，應密切注意患者有無呼吸困難、咳嗽、尿少的臨床表現，避免其情緒激動、煩躁、飽餐、用力排便等可能加重心臟負擔的危險因素，如發生心力衰竭，應立即搶救，可用擴血管、利尿等藥物回心血量，降低心肌耗氧量。用洋地黃類和強心苷類藥物以改善心肌缺血狀況。由于此類藥物的不良反應大，護理人員應嚴格密切觀察患者用藥后的反應，同時準確記錄患者的病情和出入水量。③休克:心源性休克是心?；颊咦顕乐氐牟l癥，當出現休克時，要密且監測心電圖、血壓、動脈血液變化及電解質的變化。應及時補充血容量，使血壓回升，還應準確記錄24小時出入水量。并且要保持患者呼吸道的通暢。必要時可溶栓治療。

疼痛護理:患者多發病突然，常伴有劇烈的胸痛，患者有壓榨感、瀕死感，因此護理人員要認真觀察疼痛的性質、持續時間及放射部位，及時告知醫生，遵醫囑給予患者嗎啡或度冷丁、硝酸甘油等鎮痛劑，解除患者的疼痛。已免因疼痛誘發心力衰竭、心律失常和休克的發生。

心理護理:患者會產生很強的心理應激。因此，護士應做好心理護理，使其消除緊張和恐懼心理，積極治療，促進病情早日康復。

飲食護理:應給予低熱飲食，給予高維生素、蛋白質，低脂、低膽固醇、清淡易消化的食物，避免刺激性食物，同時鼓勵患者多喝水，多吃水果，多食含纖維素的食物，并強制戒煙戒酒。飲食切忌過飽，宜少量多餐，以免增加心臟負擔，避免再次發作。

討論

由于急性心梗發病突然，及時的搶救和必要的護理措施，可使患者的病情得到有力的控制。隨著護理人員水平的不斷提高，通過對患者全面系統的護理，不僅使患者的病情得到改善，減輕患者痛苦，還增強了患者戰勝疾病的信心，促進患者早日康復，提高治愈率，降低死亡率。所以，采用預防結合護理大大提到了護理的質量和療效。

參考文獻

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