通心絡(luò)聯(lián)用小劑量氟桂利嗪膠囊治療偏頭痛療效觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.121

資料和方法

2006年10月～2009年10月收治偏頭痛患者80例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組39例，男15例，女24例，年齡18～60歲，平均為35.56歲，病程0.5～21年，其中無(wú)先兆偏頭痛21例，有先兆偏頭痛18例。對(duì)照組39例，男17例，女22例，年齡16～63歲，平均37.12歲，病程0.5～19年，其中無(wú)先兆偏頭痛24例，有先兆偏頭痛15例。兩組的性別、年齡、病程、偏頭痛類(lèi)型等資料比例差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，是有可比性。

治療方法:治療組給予通心絡(luò)膠囊，每次3粒(每粒260mg)，每日3次口服，小劑量氟桂利嗪每晚5mg口服，對(duì)照組單用小劑量氟桂利嗪每晚5mg口服。兩組均維持治療2個(gè)月。此治療期間避免使用其他治療偏頭痛的藥物，如鎮(zhèn)痛藥、鎮(zhèn)靜藥、麥角胺制劑等。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):①控制:療程結(jié)束時(shí)及停藥1個(gè)月偏頭痛無(wú)發(fā)作;②顯效:治療總積分減少50%以上;③有效:治療后積分減少21%～50%;④無(wú)效:治療后積分減少20%及以下。比較兩組總有效率，記錄不良反應(yīng)，并統(tǒng)計(jì)發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS11.0軟件進(jìn)行。計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)。

結(jié) 果

兩組均完成療程，臨床療效比較，見(jiàn)表1。

討 論

偏頭痛是常見(jiàn)的慢性神經(jīng)血管疾患，患病率5%～10%，一般兒童期和青春期起病，中青年期達(dá)發(fā)病高風(fēng)峰，男女患病率比例1:2～4，常有遺傳背景^[1]，約60%有家族史。精神緊張，過(guò)度勞累，氣候驟變，強(qiáng)光刺激，烈日照射，低血糠等均可誘發(fā)偏頭痛^[2]。偏頭痛的發(fā)病機(jī)制，大體上概括為血管源性管流和神經(jīng)源性管流兩大類(lèi)。許多研究證實(shí)，偏頭痛患者的血小板較正常人更易聚集。血小板聚集后能釋放5羥色胺、二磷腺苷、組胺、腎上腺素、去甲腎上腺素、花生田烯酸及血栓烷A2等物質(zhì)，這些物質(zhì)又能進(jìn)一步促使血小板聚集。這樣交互作用產(chǎn)生大量的兒茶酚胺、花生回烯酸及血栓烷A2，它們均有強(qiáng)有力收縮血管及減少腦血流作用，繼而引起偏頭痛。

對(duì)于該病的治療，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主張?jiān)诩毙园l(fā)作時(shí)采用麥角胺制劑或NSAID，緩解期多采用5-羥色胺拮抗劑(如苯噻啶)或鈣拮抗藥(如氟桂利嗪)以預(yù)防發(fā)作。Deeb等于1992年研究證明氟桂利嗪治療偏頭痛療效確切，但其不良反應(yīng)較明顯。

2006年中國(guó)偏頭痛診斷與防治專(zhuān)家建議使用中藥制劑。通心絡(luò)膠囊是由益氣活血及搜風(fēng)通絡(luò)的藥物組成的中成藥，藥理學(xué)研究表明，通心絡(luò)膠囊可有效調(diào)脂，抑制血小板聚集，改善血管收縮擴(kuò)張功能，增加腦血流量。通心絡(luò)膠囊由人參、水蛭、金蝎、赤芍、土鱉蟲(chóng)、蜈蚣、檀香、降香、乳香(劑)、炒酸棗仁、冰片等藥物合成的中成藥，藥理學(xué)研究表明其可以增加腦血流量，降低血黏度，抑制血小板聚集和血栓形成^[3]。因此，其在臨床上可能對(duì)偏頭痛有效，我們采用通心絡(luò)膠囊聯(lián)用小劑量氟桂利嗪治療偏頭痛，發(fā)現(xiàn)較單用氟桂利嗪治療偏頭痛更有效，且未見(jiàn)明顯不良反應(yīng)。說(shuō)明通心絡(luò)膠囊聯(lián)用小劑量氟桂利嗪治療偏頭痛臨床療效較單用氯桂利嗪好，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

1 偏頭痛診斷與防治專(zhuān)家共識(shí)組.偏頭痛診斷與防治專(zhuān)家共識(shí).中華內(nèi)科雜志，2006，45(8):694-696.

2 匡培根.偏頭痛的診斷和防治.醫(yī)學(xué)，2004，35(7):433-435.

3 程傳浩，馬去枝.通心絡(luò)膠囊治療偏頭痛40例療效觀察.山東中醫(yī)雜志，2007，26(5):311-313.