靜脈麻醉胃鏡檢查105例臨床觀察

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.150

資料與方法

2007年5月～2008年12月我院對(duì)門(mén)診、病房105例患者進(jìn)行丙泊酚靜脈麻醉胃鏡檢查，其中男75例，女30例，年齡9～81歲，體重27～94kg，超過(guò)60歲以上患者一律行血壓、心電圖檢查，合并高血壓患者將血壓控制在150/90mmHg左右，心肺功能不全及心電圖嚴(yán)重異常者均剔除。

檢查方法:術(shù)前由家屬或患者簽署知情同意書(shū)，檢查前建立靜脈通路，采用5%葡萄糖注射液靜脈滴入。患者取左側(cè)臥位，咬緊口墊專人扶住防止脫落，面罩給氧4L/分，按2.0～2.5mg/kg體重劑量靜脈推注丙泊酚注射液，時(shí)間約30秒，一旦患者入睡，睫毛反射消失，進(jìn)行插鏡檢查。操作過(guò)程中，若患者出現(xiàn)不自主動(dòng)作或不適反應(yīng)，適當(dāng)追加藥物用量，以少量、緩慢為原則。患者均由本院有10年以上內(nèi)鏡操作經(jīng)驗(yàn)的消化科醫(yī)師進(jìn)行胃鏡檢查，受過(guò)訓(xùn)練的麻醉醫(yī)師給藥，用藥期間應(yīng)保持呼吸道通暢，并備有人工通氣和供氧設(shè)備、急救藥品等，以確?；颊甙踩皺z查質(zhì)量。術(shù)后告知患者檢查當(dāng)日不得騎車、駕駛或高空作業(yè)。

結(jié) 果

給藥麻醉后平均1分鐘眼瞼反射消失，2分鐘后開(kāi)始檢查。無(wú)需做活檢及治療的患者3～5分鐘完成檢查，需做活檢及治療的患者8～12分鐘完成檢查。有10例患者在用藥2分鐘后出現(xiàn)躁動(dòng)、嗆咳，2例出現(xiàn)呃逆，經(jīng)過(guò)一般處理后患者逐漸安靜，能順利完成檢查。檢查過(guò)程中有2例患者出現(xiàn)血壓、血氧飽和度一過(guò)性下降，血壓低于85/45mmHg，血氧飽和度低于90%，給予阿托品、多巴胺、面罩加壓給氧后恢復(fù)正常。操作結(jié)束后全部受檢者拔鏡后呼之睜眼，部分表現(xiàn)為意識(shí)模糊、困倦，5～10分鐘后對(duì)答正確，觀察休息30分鐘后生命體征穩(wěn)定，在家人的陪同下離開(kāi)檢查室。檢查成功率100%，均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

討 論

胃鏡檢查是上消化道疾病最直接、最重要的診斷方法，但由于胃鏡檢查會(huì)給患者帶來(lái)一定的痛苦，部分患者因懼怕放棄胃鏡檢查，失去診療的適當(dāng)時(shí)機(jī)。

我院開(kāi)展了105例丙泊酚靜脈麻醉胃鏡檢查，它可避免常規(guī)胃鏡操作所帶來(lái)的痛苦，而且可不考慮檢查時(shí)間的長(zhǎng)短，有助于詳細(xì)診斷，并減少并發(fā)癥的發(fā)生。90.24%患者表示滿意，9.76%患者表示較滿意;99%患者認(rèn)為，如需要愿意再次接受靜脈麻醉胃鏡檢查這種方法。