鼻出血患者健康教育的護理體會

摘要目的:探討系統的健康教育在鼻出血患者康復治療中的作用。方法:對122例鼻出血患者及家屬，通過個案教育、隨機性教育和答疑式教育相結合的教育方法，從入院到出院進行系統的健康教育。結果:通過健康教育，調動了病人治療的積極性，提高了自我保健能力，降低了鼻出血的復發率，同時融洽了護患關系。結論:對鼻出血患者進行系統的健康教育，使病人處于接受治療的最佳身心狀態，促進病人早日康復并減少復發率。

關鍵詞鼻出血健康教育

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.225

資料與方法

2007年1月～2009年6月收治鼻出血患者122例，男86例，女36例。其中，兒童5例，高血壓并發鼻出血98例。

實施方法:健康教育的對象為患者、家屬和健康照顧者。健康教育方式:①個案教育:對新入院患者，采取由責任護士為患者一對一的個案教育方式為主，根據不同的發病原因對患者進行健康教育。語言應精煉、準確、通俗易懂、有針對性，并發放健康教育小冊子。護士長在每日護理查房時評估護士對健康教育的執行情況的同時，也評估患者對健康教育的接受程度，注意事項的實施情況，再次給予強化。②隨機性教育:利用每一次接觸患者的機會，將健康知識介紹給患者。護理過程中如發現患者有不正確的健康行為，可隨時糾正，并提供教育咨詢的需求。這種方式不僅增加了護士與患者溝通的機會，還利于患者接受，收到很好的效果。③答疑式教育:通過交談，了解患者希望得到的健康知識，根據患者生活習慣、文化程度，以講解或書面的解答方式進行教育。對患者不懂之處要反復講解，直到明白為止，以增強患者對疾病的認識。

入院時的健康教育:初次出血和反復出血的患者，都有不同程度的緊張和恐懼心理。患者越緊張出血量越大，特別是高血壓患者，可因心情緊張血壓升高，血流不止。因此在及時搶救的同時，我們應對患者進行心理護理。心理護理不僅要體現在語言和情感的傳遞中，還要體現在護理工作的每一個細節中。我們應對患者主動熱情，關心安慰患者，為患者提供治療信息，及時消除患者不良情緒和恐懼感，增強戰勝疾病的信心。給予舒適安靜的環境，室內光線柔和，清潔整齊，盡量避免看到搶救危重患者的情景，以免增加心理壓力。囑患者取半臥位，少仰高頭部，可用冷毛巾或冰塊敷額頭，靜臥休息。耐心解釋鼻腔填塞是最直接、最有效的止血措施，使患者及家屬能積極配合。囑病人不可自行取出鼻腔填塞物，防止引起再次出血。切忌低頭。

住院期間的健康教育:①鼻出血的相關疾病知識:患者鼻腔填塞后出現疼痛、發熱、煩躁、失眠，血壓也可能輕度升高，若患者原有高血壓，且現在血壓持續升高，易引起鼻腔再次出血，且不易止住。鼻腔或鼻竇手術及經鼻插管損傷血管或黏膜，未及時發現或未妥善處理，強烈的咳嗽、打噴嚏、用力擤鼻、挖鼻等損傷黏膜和血管^[1]以及鼻外傷等等，均可引起鼻出血。通過健康教育，使患者保持良好的情緒，維持正常的血壓。鼻腔填塞壓迫止血后，患者常出現頭痛、嗜睡、發熱等癥狀。告訴患者待鼻部紗條抽出后，這些癥狀均可消失。不要自行取出鼻腔紗條，以免引起再出血。鼻腔填塞后指導患者張口呼吸、多飲水，不要做劇烈運動，避免用力咳嗽、打噴嚏，保持大便通暢。鼻出血時，需將口中血液吐出，切勿咽下，以便觀察出血的情況和量。②飲食指導:鼻腔填塞止血后，患者宜進高營養，易消化的冷流質或半流質。鼓勵患者多進食、少食多餐，高血壓并發鼻出血的病人指導其多吃降壓，降脂，富含纖維素的食物。如芹菜、黃瓜、胡蘿卜、牛奶、綠豆等。忌食所有過咸食物及腌制品、蛤貝類、皮蛋及含鈉高的食物。煙、烈性酒、濃茶、咖啡及辛辣刺激性食物均在禁忌之列^[2]。③加強口腔護理:鼻腔填塞期，患者張口呼吸，口唇干燥，囑患者多飲水或潤唇。勿咽下血液，以免惡心，嘔吐。經常漱口，祛除腥味。必要時做口腔護理每日2次，隨時觀察口腔黏膜的變化，促進患者食欲，減少并發癥的發生。④用藥宣教:在止血的同時患者應積極配合醫生治療原發病。如高血壓患者應定時測量血壓，密切觀察血壓的變化，并根據不同患者用藥的情況，向患者及家屬講解用藥的目的，并了解藥物的不良反應。根據所用藥物的特性及可能出現的不良反應，指導患者合理用藥，用藥后如有不適應立即通知醫護人員。

出院前的健康教育:①注意保持鼻腔清潔、濕潤，切勿用手指挖鼻，勿劇烈運動及過度興奮，以防鼻腔再出血。②多吃蔬菜和水果，以增加維生素，保持大便通暢。③禁食煙酒及辛辣刺激性食物，同時要保持心情愉快。④高血壓患者應堅持長期服藥，定期檢測血壓。⑤再次出現鼻出血時，簡易止血方法為:用拇指和示指緊壓鼻翼兩側10～15分鐘，同時冷敷鼻部、額部、頸部，并及時到醫院就診。

結論

通過住院期間以個案教育、隨機性教育和答疑式教育相結合的教育方法，對鼻出血患者進行多次該疾病知識及注意事項的教育，出院時99%的患者已掌握鼻出血知識及注意事項，提高了患者健康教育的效果，對患者的康復和預防再出血具有重要的意義，收到滿意的效果。

參考文獻

1孔維佳.耳鼻咽喉科學.北京:人民衛生出版社，2002:71-73.

2蔡東聯，陳新年.實用營養手冊.上海:第二軍醫大學出版社，1998:720-721.