二氯醋酸二異丙胺治療非酒精性脂肪肝療效觀察

摘 要 目的:觀察二氯醋酸二異丙胺對非酒精性脂肪肝的療效。方法:二氯醋酸二異丙胺80mg靜滴，并以復(fù)方甘草酸二胺(甘利欣)治療作為對照。結(jié)果:治療組46例，有效率為89.1%，對照組為65.9%，差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論:二氯醋酸二異丙胺治療非酒精性脂肪肝具有良好效果，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞 二氯醋酸二異丙胺 非酒精性脂肪肝 治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.052

資料與方法

2006～2008年收治非酒精性脂肪肝患者93例，其中男57例，女36例，平均年齡38.5±9.1歲。所有病例均符合中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組非酒精性脂肪性肝炎診斷和分型標準^[1]，且不合并病毒性肝炎和糖尿病。隨機分為治療組46例，對照組47例，兩組的性別、年齡、病程、臨床癥狀、血脂水平、治療前肝功能轉(zhuǎn)氨酶指標及影像學(xué)方面均具有可比性(P>0.05)。

方法:治療組用二氯醋酸二異丙胺80mg加入5%葡萄糖液250ml靜滴，每日1次，療程30天。對照組用復(fù)方甘草酸二胺150mg加入5%葡萄糖液250ml靜滴，每日1次，療程30天。

觀察指標:記錄患者治療前后的癥狀、體征、肝臟B超、血脂(TG、TC)、肝功能指標(ALT、GGT)。

療效評定標準:①顯效:癥狀和體征消失，生化指標恢復(fù)正常，B超檢查肝臟回聲及大小基本正常;②有效:癥狀和體征明顯改善或消失，生化指標基本恢復(fù)，B超檢查脂肪肝由重度恢復(fù)至中度或恢復(fù)至輕度;③無效:主要癥狀體征改善不明顯，生化指標未達有效標準，肝臟B超顯示脂肪肝無改善。

統(tǒng)計學(xué)處理:使用SPSS10.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，計量資料用t檢驗，等級資料用秩和檢驗。

結(jié) 果

療效觀察:兩組治療后各指標情況，由表1可見，治療組療程結(jié)束后，在ALT下降的同時，GGT、TG、TC均有下降，與治療前相比差異有顯著性(P<0.05);對照組僅有ALT明顯下降，GGT、TG、TC雖有下降，但與治療前相比無顯著性差異(P>0.05)。由表2可見，治療組有效率優(yōu)于對照組(P<0.05)。兩種藥物治療期間均無明顯不良反應(yīng)。見表1、2。

討 論

非酒精性脂肪性肝炎是指病理上與酒精性肝炎相似，但無過量飲酒的臨床綜合征。患者通常存在胰島素抵抗及其相關(guān)代謝紊亂。非酒精性脂肪性肝炎已成為僅次于慢性病毒性肝炎、酒精性肝病的重要肝硬化前期病變^[2]。治療上主要針對危險因素給予減輕體重和藥物干預(yù)。已經(jīng)證實有效的治療方案有抗氧化、胰島素增敏、肝保護和降低血脂等^[3]。

本研究表明，單用甘草酸二胺只達到護肝作用，療效差。而二氯醋酸和二異丙胺治療NAFLD不但能明顯改善癥狀，降低血清轉(zhuǎn)氨酶，保護肝細胞，還能消除肝臟脂肪，降低血脂水平，療效優(yōu)于對照組。臨床使用過程中安全性良好，未見明顯不良反應(yīng)，可在臨床中進一步應(yīng)用。

參考文獻

1 中華醫(yī)學(xué)會肝臟病學(xué)分會脂肪肝和酒精性肝病學(xué)組.非酒精性脂肪性肝病診斷標準.中華肝臟病雜志，2003，11，(2):71.

2 蕭樹東.胃腸病學(xué)和肝病學(xué).上海:世界圖書出版公司，2004:745-752.

3 杜文民.非酒精性脂肪肝治療藥物的評價.藥品評價，2007，4(2):71.