欠發達地區建立規范化接種門診的重要性和必要性

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.240

計劃免疫工作是貫徹“預防為主”方針的重要措施，是預防和控制嚴重危害兒童的幾種傳染病的最經濟、最簡單易行的手段，我國政府把實現普及兒童免疫目標納入國民經濟和社會發展規劃，衛生部門把它作為疾病控制工作的首要任務。自1982年我國全面實施計劃免疫之后，計免針對疾病的發病率明顯降低。

如何鞏固和提高計劃免疫成果，是擺在我們面前的一個新課題，建立計劃免疫規范化接種門診，全面提高接種質量和管理水平，是解決這一問題的有效措施和保證。

城市計劃免疫工作的現狀及分析

思想認識不足:一些工作人員對計劃免疫工作產生麻痹松動和畏難情緒，計劃免疫經費的不足嚴重影響計劃免疫工作的運行，精力大部分用于考慮經濟效益。

分散接種點多且兼治療為一體，管理較松散門診比較混亂，一臺多苗接種是常有的事，容易發生交叉感染和差錯事故。

接種器材和設備難以保證，由于點多，經費不足，管理部門難以配置，從而帶來疫苗質量無法保證，嚴重影響接種效果。

制度不健全，人員較少，素質較低及責任心不強，接種質量難以得到保證。

監督檢查難度大，由于點多，管理人員少，稍有風吹草動，就開始準備對策，很難查出真正的問題。

基礎資料難以掌握準確。

規范化門診建立后的優越性

健全了各項規章制度，并且全部懸掛在墻上，一目了然。

人員全部進行了培訓，一律發了預防接種人員上崗證，通過培訓掌握了新知識、新技術，工作起來更加得心應手，配合默契。

集中接種點管理特別嚴格，疫苗實行分臺接種。杜絕了差錯事故的發生及人員擁擠現象，現場衛生得到了極大的改觀，增強了接種的透明度，提高了家長的滿意度。

領導轉變觀念，從理解到支持是搞好計劃免疫工作的基本條件，給接種點從硬件上給予了大量的投入，如增加房屋并進行了改造，增加了冷鏈設備、宣教器材等。

集中接種減少了疫苗的浪費，為國家節約了大量的成本，避免了疫苗的再次污染。

工作人員的積極性明顯提高，大家能夠齊心協力干好本職工作，服務意識和責任心強了，工作更加踏實了，接種后的不良反應明顯降低。

資料能夠及時歸檔，基礎資料、文件、各種報表等都分類存放。

疫苗全部從正規渠道進，設有出入庫帳冊，冷鏈監測記錄齊全。

加大了宣傳力度，宣傳是搞好計劃免疫工作的第一道程序，我們利用黑板報、宣傳單、新聞媒體、墻報等形式形成鏈條式的宣傳手段，增強了我們的知名度，老百姓也渴求了解防病方面的知識，使他們掌握疾病的發病原因，流行因素等，對搞好計劃免疫工作起到促進作用。

規范化門診運行中存在的問題和不足

經費不足，經費投入是一個長遠的過程，防疫經費并未隨國民經濟的增長而增加，尤其企業醫院防疫經費嚴重不足，重治輕防使老百姓負債累累。

計劃免疫是一項社會公益事業，光靠業務人員干好此項工作還遠遠不夠，要動員全社會參與，如居委會、公安、教育、計劃生育等部門通力合作，實施綜合管理。

入托、入園、入校驗證制度還做得不夠好，這方面把好關的話，就可以通過補漏來完善計劃免疫工作。

健康教育工作做得還不夠扎實，以后要繼續開展健康教育工作，加大宣傳力度，預防接種的對象絕大多數是兒童，而健康教育的對象則大部分是家長，我們有責任和義務利用各種場合進行計劃免疫知識宣傳，耐心解答家長提出的各種問題，使每位家長掌握接種疫苗的好處，對我們搞好計劃免疫工作起到事半功倍的作用。

正確處理規范化接種門診和分散接種的關系

城鎮交通較便利適合建立規范化接種門診;經濟較發達，人口較集中，交通方便的鄉鎮也適合建立規范化接種門診。比較偏遠而分散的農村，還是采取分散接種，即工作人員串戶接種，才能提高接種率，因為較分散，交通條件差，老百姓不愿意將孩子領到接種點接種，這樣既浪費他們的時間，又在經濟上增加更多的負擔，老百姓還是喜歡上門接種，但一定要用冷藏箱運送疫苗，帶上高效紫外線燈消毒，嚴格按計劃免疫技術操作規程進行，分散與集中交替進行，才能提高整體計劃免疫水平。

討論

計劃免疫是指根據某些傳染病的發生規律，將有關疫苗，按科學的免疫程序，有計劃地給人群接種，使人體獲得對這些傳染病的免疫力。從而達到控制、消滅傳染源的目的。

2003年我省推行了計劃免疫規范化接種門診試點工作。白銀市第一人民醫院規范化接種門診是其中之一。經過6年的運行計劃免疫接種工作由原來的分散接種轉向集中接種，產生了良好的效果。由此可見，建立規范化接種門診是十分必要的，建議各地應廣泛建立規范化接種門診。