丹參輔助綜合療法治療小兒病毒性心肌炎的臨床觀察

摘 要 目的:觀察丹參輔助綜合療法治療小兒病毒性心肌炎的療效。方法:將120例小兒病毒性心肌炎患者隨機分為治療組及對照組，對照組采用常規綜合療法，治療組在此基礎上加用丹參注射液，比較兩組治療后的各項指標及療效。結果:治療組的總有效率為90.0%，明顯高于對照組的71.7%，差異均有統計學意義(P<0.05)。結論:采用此法治療小兒病毒性心肌炎，有改善心肌能量供應、清除自由基、減少病理損傷、促進缺血、受損心肌盡快恢復正常、改善臨床癥狀及提高治愈率等優點，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

關鍵詞 綜合療法 小兒 病毒性心肌炎

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.131

資料與方法

一般資料:收治小兒病毒性心肌炎患者120例，均符合診斷標準^[1];男72例，女48例;年齡1～12歲，平均6.3歲;病程4～14個月，平均9個月;急性期94例，恢復期16例，遷延期10例;按照隨機原則，設治療組60例和對照組60例。兩組患者性別、年齡、病程及輔助檢查方面比較經檢驗，差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

治療方法:對照組患者臥床休息、吸氧，給予維生素C、維生素E、能量合劑、輔酶Q10、干擾素等治療，有心力衰竭者給予強心、利尿、擴血管等常規治療。治療組在對照組的基礎上，加用丹參注射液，1～3歲4ml，4～6歲6ml，7～10歲8ml，11～12歲10ml，加入10%葡萄糖注射液100～250ml靜滴，1次/日，15天為1個療程，重癥連用2～3個療程。

觀察指標:觀察臨床癥狀、體征、心電圖、X光胸片、心肌酶、血、尿、大便常規、肝、腎功能等檢查。

療效評定標準:①顯效:用藥1個月內主要癥狀、體征消失或大部分消失，心電圖、心肌酶正常;②有效:用藥1個月，主要征狀，體征部分消失，心電圖、心肌酶有一定程度改善，接近正常;③無效:用藥1個月病情無明顯好轉，甚至惡化。總有效率=顯效率+有效率。

統計學方法:使用SPSS13.0統計軟件進行統計分析，P<0.05表示差異有統計學意義。

結 果

經過治療，治療組的總有效率為90.0%，明顯高于對照組的71.7%，差異有統計學意義(P<0.05)。治療前后檢測血、尿、大便常規及肝、腎功能均未見異常，亦未出現不良反應。

討 論

目前病毒性心肌炎發病機理目前尚不清楚，絕大多數學者認為免疫反應及病毒的損害是其重要的發病機理。丹參有祛瘀止痛、活血通經、清心除煩、活血化瘀，通脈舒絡、養血兼清熱之功效。能改善血凝狀態、擴張冠狀動脈，增加冠狀動脈及心肌血流量，改善微循環，且具有抗心肌缺血缺氧、抑制血小板聚集、血栓形成的作用對心肌細胞有保護作用，促進病變組織修復及再生。能抑制心肌損傷后兒茶酚胺、OFR以及單胺類物質等內源性化學因子和致炎細胞因子的生成和釋放，抑制脂質過氧化，減少對心肌組織的損害。丹參具有膜穩定作用，用藥后可恢復紅細胞膜的流動性，使紅細胞免疫功能逐漸趨于正常。丹參具有強效抗內毒素作用，能調節免疫反應，保護和修復受損的心肌，能減少鈣離子內流，防止鈣超載，減少鈣離子內流，阻斷鈣對心肌的毒性作用。丹參能通過減輕細胞的氧耗，使細胞保持一個相對較低的能量代謝水平，維持pH值在正常范圍，同時抑制白三烯、一氧化氮和去甲腎上腺素等的生成和釋放，防止心肌水腫;除此之外還有保護線粒體、減輕鈣超負荷、降低肝細胞內Ca2+等作用。從本次研究結果中可以看出，治療組的各項指標及療效均優于對照組，支持以上的觀點。

綜上所述，采用此法治療小兒病毒性心肌炎，有改善心肌能量供應、清除自由基、減少病理損傷、促進缺血、受損心肌盡快恢復正常、改善臨床癥狀及提高治愈率等優點，且無明顯不良反應，值得臨床推廣應用。

參考文獻

1 中華醫學會兒科分會心血管學組.病毒性心肌炎診斷標準(修訂草案).中華兒科雜志，2000，38(2):75.