血清總膽汁酸測定的臨床應(yīng)用

摘 要 目的:探討血清總膽汁酸(TBA)測定對各種肝病診斷價值。方法:對2009年以來130例診斷為各種肝病患者的TBA進行測定。結(jié)果:與ALT(丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶)進行比較，急慢性活動性肝炎兩項指標(biāo)都較敏感，而肝硬化，肝癌兩項指標(biāo)差異明顯。TBA陽性率高達(dá)89.6%和95%，而ALT陽性率僅為20%。結(jié)論:TBA測定對于監(jiān)測各種肝病，尤其是肝硬化的早期診斷價值很大。TBA方法簡單，是一項很具實用價值的肝功能診斷指標(biāo)。

關(guān)鍵詞 總膽汁酸 肝臟疾病 臨床應(yīng)用[HT]

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.155

資料與方法

2009年1月～2009年10月我院收治各種肝病患者130例，年齡35歲～69歲，男97例，女33例。其中急性肝炎23例，慢性肝炎36例，肝硬化41例，肝癌13例，膽道疾病17例。以上病例均經(jīng)臨床或其他輔助檢查確診。

儀器:采用7060全自動生化分析儀。

試劑:TBA采用澳斯邦生物工程有限公司試劑，ALT采用科華試劑。

結(jié) 果

各種肝膽疾病的TBA均有不同程度增高，急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化、肝癌及其它膽道疾病TBA的陽性率分別為100%、66.3%、89.6%、98%、70.6%。急性肝炎組TBA陽性率與ALT基本一致，慢性肝炎組TBA陽性率高于ALT陽性率(60%)，而肝硬化TBA陽性率顯著高于ALT陽性率(20%)。

討 論

TBA在肝內(nèi)合成、分泌、加工轉(zhuǎn)化，當(dāng)肝細(xì)胞損傷或膽道阻塞時，合成TBA障礙，出現(xiàn)血清BA增高^[1]，血清TBA升高與趕細(xì)胞損傷程度成正比。所以測定血清TBA的診斷價值越來越被重視，它不僅用于臨床診斷，而且還能反映病情和估計疾病預(yù)后。本文采用循環(huán)酶速率法測定血清TBA，速率法測ALT，兩者比較，探討TBA在肝臟疾病診斷中的應(yīng)用價值。

TBA是膽固醇在肝臟分解代謝中的產(chǎn)物，正常人血中膽汁酸濃度很低^[2]，參考范圍為0～10μmol/L。膽汁酸的生成和代謝與肝臟有十分密切的關(guān)系，一旦當(dāng)肝臟發(fā)生病變，血清TBA很容易升高。因而血清TBA水平是反映肝實質(zhì)損傷的一項重要指標(biāo)。

本文急性肝炎組TBA陽性率與ALT基本一致，呈顯著增高，平均增高幅度是正常的31倍。說明TBA對急性肝炎早期的診斷價值與ALT測定相同。這些病例動態(tài)觀察，經(jīng)積極治療后，酶學(xué)指標(biāo)隨肝細(xì)胞損害的控制很快轉(zhuǎn)為正常，而TBA則隨肝功能的恢復(fù)逐漸轉(zhuǎn)為正常。本文慢性肝炎組TBA陽性率為66.3%，平均升高幅度為正常的10倍，亦優(yōu)與酶學(xué)指標(biāo)的測定。

肝癌、肝硬化時，由于肝臟TBA代謝功能下降，故血清TBA在不同階段都增高。肝癌時，TBA陽性率為98%，比常規(guī)肝功能任何一項指標(biāo)都敏感。肝硬化TBA的陽性率為89.6%，而ALT的陽性率僅為20%。因此，我們的結(jié)果表明:TBA水平對肝硬化有特別的診斷參考價值，陽性率顯著高于ALT水平。

總之，血清TBA作為肝功能測試項目之一，對上述各種疾病的診斷與鑒別診斷均有一定的參考價值。

參考文獻(xiàn)

1 康格非.臨床生物化學(xué)，北京:人民衛(wèi)生出版社，1989:181.

2 安乙敏.生化檢驗學(xué).成都:四川科學(xué)技術(shù)出版社，1994:314.