健康教育在五官科的應運

摘要介紹健康教育在五官科病人門診、住院期間的教育和出院指導及各個階段的具體實施步驟、辦法。

關鍵詞健康教育五官科門診住院病人實施

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.224

2005～2009年我院對468例五官科患者進行針對性教育，取得較好效果，現介紹如下。

健康教育

門診病人健康教育:根據門診病人停留時間短、變動大、針對性差的特點，門診主要側重普遍性、一般性疾病的教育。我們根據有害健康的幾種行為，即吸煙、飲酒過量、不恰當的服藥、缺乏經常的體育鍛煉或突然運動量過大、熱量過高或多鹽飲食、飲食無節制、不接受科學合理的醫療保健、對社會壓力產生適應不良的反應、破壞身體生物節奏的生活方式，結合不同季節、疾病特點進行常見病的防治教育;?？凭驮\常識教育;采集標本及門診配合治療教育等，取得了較好的效果。

住院病人健康教育:對住院病人健康教育的目的是讓病人盡快適應住院環境，增強自信心，振奮精神，接受治療。醫護人員應及時了解病人基本情況，從而做出護理診斷，制定護理計劃，使病人盡快進入治療狀態。內容有:介紹住院須知、主管大夫、責任護士;查房指導;飲食、睡眠、休息、服藥指導;手術前后注意事項;檢查前后指導;出院指導等。

術前教育:術前教育主要是為了提高病人對手術的適應能力，減輕術前焦慮，如手術、麻醉相關知識，手術大夫技術狀況，手術室環境;術前配合(戒煙意義、方法等)，呼吸功能訓練，肢體功能鍛煉，體位適應訓練等。根據病人對手術的不同表現狀態進行良好的心理疏導。

術后教育:目的是提高病人術后配合治療的能力，減少并發癥。可以講解疾病相關知識，演示行為訓練內容，表述疼痛的方法，傷口換藥常識，自我護理技巧等?？筛鶕@些內容及疾病轉歸的每個階段制定相應的教育計劃，并嚴格按照其內容執行，耐心講解及時處理，幫助病人減輕疼痛促進睡眠，同時積極開展術后康復功能訓練，如病人鼻部手術后通氣功能訓練;內耳手術頭部固定后平衡功能訓練;喉切除的進食功能訓練;面癱患者的康復功能訓練等等內容以減少并發癥，同時根據疾病轉歸階段相應進行口腔護理、出血預防指導，發音語言訓練等指導，另外在整個健康教育護理過程中不可忽視心理調適，只有較好的心理狀態才是保證康復的最好條件。

出院指導:出院指導包括家庭護理、自我防護、康復、復診指導等?；颊叱鲈汉蟮淖稍兘逃皇橐环N有效的輔助方法，出院患者需接受家庭用藥、飲食康復訓練、復診等指導，醫護人員應向其詳細講明各方面注意事項，讓其認識康復期間調理和恢復生理機能的重要性，做到反復講解、示范直至掌握，尤其讓家屬更為熟悉，建立出院后咨詢聯系。從門診教育到出院指導，這五個階段體現出健康教育的連續性、動態化和系統性，而每一階段又有所側重。

評價

通過對468例病人的健康教育效果評價，95%的病人反映良好，5%的病人反映只掌握了一部分，不全面。也總結出了我們這方面存在的問題:①入院護理時對患者的安全問題評估不足;②住院期間對病人健康護理指導存在片面性;③缺乏扎實的基礎理論知識，以及新技術的運用能力;④護理從業人員低齡化，護理經驗不足。針對這些問題我們采取了針對性改進措施:①提高護士職業風險意識，加強法律知識教育;②重視護士專業理論與技能操作的培訓;③加強臨床護士一對一的帶教指導，既高年級護士帶動低年級護士，幫助指導，提高更新理論知識，豐富臨床經驗，共同搞好住院期間病人的健康教育及護理工作。

討論

醫學是保護和促進人類健康，預防和治療疾病的科學知識體系和實踐活動，也是醫療衛生服務體系。醫學目的是“加強預防，提高人的生命質量，防治疾病，維護社會人群健康”，醫學應以人類健康為目的，為人類提供全面服務。作為具有很強實踐性的科學，其重點應轉向健康人群，預防疾病，促進人人健康，使人在生理、心理、社會等全方位處于良好狀態，在促進人人獲得健康的同時，治療疾病和損傷，并減輕由此帶來的病痛和痛苦。

“九五”以來，我國健康教育與健康促進工作緊密圍繞衛生工作中心任務，結合創建國家衛生城市、初級衛生保健、重大疾病的預防控制及重點人群衛生保健等開展工作，取得了可喜成績。特別是全國億萬農民健康促進行動、相約健康社區行和控煙活動，在推動健康教育與健康促進工作的社會化、大眾化和規范化方面進行了積極有益的探索，學科建設也得到進一步發展。健康教育與健康促進工作初步形成了政府負責，部門配合，社會參與的良好局面。

但是，目前我國健康教育與健康促進工作的發展是不平衡的，東西部地區、城鄉之間存在著較大差異。人群的健康知識水平和健康行為形成率還較低，特別是在貧困、邊遠農村地區，農民自我保健意識淡薄，存在許多落后的生活習俗，因病致貧、因病返貧的問題比較突出。2001年全國6省農村健康教育現狀調查顯示:在農村15歲以上人群中，環境、飲水、營養、傳染病、慢性病預防等8項基本衛生知識知曉率僅為36%。普及基本衛生知識，倡導健康生活方式仍是長期而艱巨的任務。而城鄉健康教育專業機構和工作網絡不健全，業務經費投入不足，專業人員數量不足，素質不高。

在具體教育過程中，我們進行了集體化教育與個體化教育相結合的方式，對住院患者共性問題采取集體教育。如利用晨間護理、護理查房、工休座談會等形式進行護患交流宣教，對同病種、同治療方案的患者采取相對集中的方式進行教育;也可根據患者的不同職業、文化程度、所處環境、心理等個體差異，有針對性地進行個體化教育，對評價出的問題也進行了針對性整改措施。通過3年多的健康教育實踐，五官科95%的患者達到預期的目的。通過對五官科病人的健康教育證明，患者的心理素質和醫學科普知識普遍得到了提高，接受治療和護理的順應性增加，手術并發癥發生率下降，住院時間縮短，院內感染率下降，患者的機體功能恢復提高，患者對醫院及醫護人員的滿意度全面提高。健康教育也提高了人群對健康的認識，使他們懂得一些基礎的衛生保健知識(基本的內容和實施方法)，養成科學、文明、健康的生活習慣。

參考文獻

1黃津芳.住院病人健康教育指南.北京:人民軍醫出版社，2007，10(1).