高壓氧在突發性耳聾治療中的療效分析

摘 要 目的:探討高壓氧在突發性耳聾治療中的療效。方法:治療組和對照組入院后均行耳鏡、音叉，純音氣骨導聽閾檢查，均給予耳科常規治療。治療組在對照組的基礎上輔以高壓氧治療。結果:治療組總有效率92.1%，與對照組比較，差異有顯著性(P<0.05)。且經高壓氧輔助治療后，治療組耳鳴的效果改善明顯，兩組耳鳴的療效比較差異也有顯著性(P<0.05)。結論:高壓氧輔助治療突發性耳聾療效優于常規治療法，具有療效好、安全、無明顯不良反應的優點，值得臨床推廣和應用。

關鍵詞 突發性耳聾 高壓氧 療效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.106

資料與方法

2001年1月～2009年1月收治突發性耳聾患者64例，男37例，女27例，年齡8～16歲，平均12.5歲。隨機分為治療組與對照組各32例，兩組臨床資料比較差異無顯著性，具有可比性。

治療方法:入院后均行耳鏡、音叉，純音氣骨導聽閾檢查，均給予耳科常規治療。治療組在對照組的基礎上輔以高壓氧治療。高壓氧治療采用兩艙四門一體式多人高壓氧艙。壓力0.25mPa，加壓時間20分鐘，戴面罩吸純氧30分，休息10分，再戴面罩吸純氧30分，分階段緩慢減壓至正常出艙，歷時約2小時。每天1次，10次為1個療程。連續2～3個療程。

療效評定標準:依據1997年中華耳鼻喉科學會、《中華耳鼻喉科雜志》編委會制定的突發性耳聾療效分級標準進行評定^[1]。①治愈:0.25～4kHz各頻率聽閾恢復正常或達健耳水平;②顯效:上述頻率平均聽力提高30db以上;③有效:上述頻率平均聽力提高15～30db，耳鳴癥狀明顯減輕;④無效:上述頻率平均聽力改善不足5db或無改善。

結 果

兩組治療后治療組的總有效率為92.1%，與對照組總有效率比較，差異有顯著性(P<0.05)。且經高壓氧輔助治療后，治療組耳鳴的效果改善明顯，兩組耳鳴的療效比較也有顯著性差異(P<0.05)。結果見表1、2。

討 論

突發性耳聾是突然發生的原因不明的感音神經性聽力損失的疾病。其病因復雜，其發病機制至今也尚不明了，目前認為可能與內耳微循環障礙、病毒感染、病毒-血管綜合因素等因素有關。內耳血循環障礙可能是主要病因，內耳缺氧，缺血是導致本病發病的重要環節，故改善內耳微循環，促進供氧是治療本病的基礎^[2]。由于內耳聽器的血供來自迷路動脈，雖有側支循環與頸內、外動脈相通，但極纖細，因而迷路動脈基本上是供應內耳血液的惟一動脈，加之椎-基底-迷路動脈系統常出現解剖變異，更增加了內耳供血系統的脆弱性，當供給內耳血運的迷路動脈內血流障礙，可導致內耳微循環障礙，代謝功能下降，使Corti器缺氧，造成耳蝸損害而引起缺血性耳聾^[3]。

研究報道，高壓氧治療可以迅速提高人體的動脈血氧分壓，血氧含量，增加內耳的內外淋巴液氧分壓，改善螺旋器內外毛細胞和壺腹脊、囊斑的毛細胞獲的缺氧狀態，產生較多能量增多，改善內耳毛細血管內皮的通透性及內耳因缺氧而致的水腫;充分的氧供可促進聽力功能恢復，改善耳鳴的情況。綜上所述，高壓氧治療突發性耳聾療效好、安全、無明顯不良反應，值得臨床推廣和應用。

參考文獻

1 中華醫學會耳鼻喉科分會，中華耳鼻喉科雜志編輯委員會.突發性耳聾診斷依據和療效分級.中華耳鼻喉科雜志，1997，32(2):72.

2 高春錦，楊捷云.實用高壓氧醫學.北京:學苑出版 社，1997:190-198.

3 姜泗長，顧瑞，王正敏.耳科學.第2版.上海:上海科學技術出社，2002:836