納洛酮治療青年急性酒精中毒后意識障礙20例分析

摘 要 目的:治療青年急性酒精中毒后意識障礙20例分析。方法:給予常規(guī)治療維生素B₁，保護胃黏膜、保肝、維持水、電解質酸堿平衡，對癥等基礎上加用納洛酮治療。結果:20例患者神志完全恢復正常，用納洛酮至意識完全恢復時間為45分鐘～2小時，重者8小時內。20例患者住院治療1～5天，全部治愈出院，用藥過程中無1例出現不良反應。結論:納洛酮是治療急性輕、重度酒精中毒的一種快速而可靠的良好藥物，而且不良反應少。

關鍵詞 納洛酮 酒精中毒后意識障礙

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.108

資料與方法

2006年1月～2008年12月收治急性酒精中毒后意識障礙患者20例，男17例，女3例;年齡20～46歲，平均33歲;血壓98～165/60～84mmHg，脈搏60～108次/分;飲白酒量0.1～1.5kg，病程1～8小時。20例患者均有不同程度意識障礙，輕度中毒19例，表現為嗜睡、煩躁、顏面潮紅、共濟失調;重度中毒1例，飲酒量約1.5kg，就診時表現為意識完全喪失、壓眶反射消失、腱反射消失、呼吸抑制、紫紺、血壓下降等。

治療方法:20例患者經臨床確診為急性酒精中毒后意識障礙，給予常規(guī)治療維生素B₁，保護胃黏膜、保肝、維持水、電解質酸堿平衡，對癥等基礎上加用納洛酮治療。輕度中毒用納洛酮0.8～2mg，分2～3次，每次加入25%葡萄糖液20ml靜脈注射;重度中毒吸氧、氣管插管、用呋塞米、甘露醇基礎上加納洛酮2.8～5mg，分3～5次，每次加入25%葡萄糖液20ml靜脈注射。每2次間隔時間15～30分鐘。

結 果

20例患者神志完全恢復正常，用納洛酮至意識完全恢復時間為45分鐘～2小時，重者8小時內。20例患者住院治療1～5天，全部治愈出院，用藥過程中無1例出現不良反應。

討 論

急性酒精中毒是臨床常見的癥狀，主要成分是乙醇，飲用酒中含乙醇2%～60%。成年人飲用過量可致中毒，成人引起中毒的乙醇量個體差異大，一般為75～80ml。乙醇是中樞神經系統(tǒng)抑制劑，作用于大腦，抑制皮質功能，以后漸及延腦和脊髓，抑制血管運動中樞、麻痹呼吸中樞及心臟，使血管擴張，最后致呼吸和循環(huán)衰竭而死亡。所以短時間內使患者神志迅速恢復清醒很重要。

本組資料用納洛酮治療急性酒精中毒20例，患者神志均恢復正常，療效100%。納洛酮治療急性酒精中毒優(yōu)于傳統(tǒng)常規(guī)治療，據文獻報道，腦內和外周組織中可產生內源性阿片樣物質，認為內源性阿片肽，特別是β-內啡肽的生理效應是導致休克、腦梗死、酒精中毒、安定中毒的病理生理環(huán)節(jié)。內啡肽還具有直接的細胞毒性作用，對感覺神經傳入通路及運動神經傳出通路均有抑制作用，并加重乙醇對網狀結構和大腦邊緣系統(tǒng)阻斷神經元之間的傳導，同時加重丘腦與大腦皮層之間沖動的交互傳導，導致病人意識障礙加深，所以盡快抑制阿片樣物質的作用是挽救患者生命的關鍵。納洛酮是內源性阿片樣物質的特意性拮抗劑，能逆轉β-內啡肽而起抑制作用并能解除β-內啡肽對中樞系統(tǒng)的抑制作用^[1]。20例患者治療結果發(fā)現納洛酮在治療急性輕、重度酒精中毒過程中，能明顯縮短患者蘇醒時間快速降低血中毒物濃度水平，提示納洛酮是治療急性輕、重度酒精中毒的一種快速而可靠的良好藥物，而且不良反應少，20例病人未見有血壓升高及肺水腫等不良反應發(fā)生，并且治療劑量與高于治療劑量幾十倍的使用其發(fā)生不良反應的關系不明確。鑒于納洛酮半衰期短，血漿濃度衰減快，因此常需反復給藥，具體作用需根據其病情及其血漿半衰期(40～90分)決定以避免發(fā)生反跳現象^[2]。

參考文獻

1 閆海，劉艷華.納洛酮的臨床應用進展.中國傷殘醫(yī)學，2009，17(5):87-88.

2 喬榮梅.納洛酮治療急性乙醇中毒療效觀察.現代中西醫(yī)結合雜，2009，18(31):3844-3845.