喘可治霧化吸入聯(lián)合硫酸鎂靜滴輔助治療兒童喘息樣支氣管炎療效

摘 要 目的:觀察喘可治霧化吸入聯(lián)合硫酸鎂靜脈應(yīng)用輔助治療兒童喘息樣支氣管炎的療效。方法:選擇急性喘息樣支氣管炎的患兒156例，隨機分為治療組(79例)，在常規(guī)抗感染止咳的基礎(chǔ)上使用喘可治加硫酸鎂靜脈輸入，對照組(77例)在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用抗感染、霧化吸入、應(yīng)用沙丁胺醇、氨茶堿。觀察治療前后咳嗽、氣喘改善情況。結(jié)果:治療組患兒臨床癥狀改善情況與對照組有明顯差異。結(jié)論:喘可治霧化吸入聯(lián)合硫酸鎂靜脈輸入輔助治療兒童喘息樣支氣管炎效果明顯，患兒耐受力明顯優(yōu)于對照組。

關(guān)鍵詞 兒童 喘息 喘可治注射液 硫酸鎂 霧化吸入

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.102

資料與方法

2008～2009年收治喘息樣支氣管炎及哮喘急性發(fā)作患兒156例，均經(jīng)臨床確診，診斷標準參照有關(guān)文獻。隨機分成兩組，治療組79例，男49例，女30例，其中哮喘急性發(fā)作20例，喘息樣支氣管炎59例，年齡4個月～12歲，平均4.88±2.76歲;對照組76例，男43例，女33例，其中支氣管哮喘急性發(fā)作者25例，喘息樣支氣管炎52例。兩組患者年齡、性別、病程、咳嗽及氣喘程度等方面差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。

治療方法:治療組患兒給予喘可治2ml，同時應(yīng)用25%硫酸鎂注射液0.1ml/kg，用5%葡萄糖注射液50～100ml稀釋，緩慢靜滴。對照組選用穈蛋白酶，霧化吸入方法同治療組，應(yīng)用氨茶堿靜滴。兩組患兒均經(jīng)常規(guī)抗感染、止咳等治療，霧化吸入早晚各1次，療程1周。當兩組患兒再次出現(xiàn)咳嗽氣喘等呼吸道感染癥狀時霧化吸入治療方法同第1次。

療效評定標準:①治愈:治療7天哮喘消失，肺部哮鳴音、濕啰音消失;②好轉(zhuǎn):治療7天，哮喘減輕，肺部啰音明顯減少;③無效:治療7天，上述癥狀無好轉(zhuǎn)。

統(tǒng)計學(xué)方法:百分率資料采用X2檢驗。

結(jié) 果

兩組治療后治療組治愈率84.8%，總有效率97.5%;對照組治愈率42.1%，總有效率88.2%，兩組比較有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。見表1。

討 論

反復(fù)咳嗽、氣喘的兒童本身就存在氣道高反應(yīng)性，病毒、細菌感染或不良的氣味刺激很容易出現(xiàn)咳嗽、氣喘等癥狀，秋冬季節(jié)由于環(huán)境因素的影響，呼吸道感染的發(fā)病率明顯增加，對于有氣道高反應(yīng)性的兒童有更高的易感性，所以對于反復(fù)咳嗽氣喘的兒童降低氣道高反應(yīng)性，減輕氣道的炎癥，更希望能增加氣道的抵抗力，在治療呼吸道感染的同時希望能減少藥物不良反應(yīng)，提高患兒對藥物的耐受性。在臨床對于有喘息癥狀的呼吸道感染常規(guī)應(yīng)用沙丁胺醇及氨茶堿，口服沙丁胺醇對小兒來說較為困難，在喂藥的過程中易出現(xiàn)嘔吐、嗆咳等現(xiàn)象，不易實行。氨茶堿作用機理為擴張支氣管平滑肌，但小兒支氣管平滑肌發(fā)育不完善，并且氨茶堿中毒劑量與治療劑量相差很小，不易把握，易出現(xiàn)中毒反應(yīng)，氨茶堿應(yīng)用過程中可是患兒心率增加，引發(fā)患兒煩躁，加重心臟負擔。喘可治注射液是中藥二類新藥，具有補腎納氣、平喘止咳功效。主要由淫羊藿和巴戟天組成，具有溫陽補腎、平喘止咳的功效，并具有增強體液免疫和細胞免疫的作用。現(xiàn)代藥理研究證明，淫羊藿及其提取藥具有免疫調(diào)節(jié)和雄激素樣作用，同時可抗菌、祛痰、平喘、抗炎、抗過敏。淫羊藿含有淫羊藿多糖、淫羊藿苷、淫羊藿總黃酮等多種有效成分，淫羊藿多糖可顯著提高血清抗體水平，增強“免疫記憶”功能;淫羊藿總黃酮和淫羊藿多糖可顯著促進淋巴細胞轉(zhuǎn)化，淫羊藿多糖和淫羊藿苷對體液免疫功能具有雙向調(diào)節(jié)作用，并有一定的抗菌和抗病毒作用。巴戟天含有單糖、多糖、樹脂、維生素C、必需氨基酸及金屬元素等，有抗應(yīng)激及調(diào)節(jié)免疫功能。現(xiàn)代藥理學(xué)研究證明，喘可治注射液對氨水引咳法引起的小鼠咳嗽，有明顯的鎮(zhèn)咳作用，對喘息動物有平喘作用;對支氣管平滑肌有明顯的松弛作用;注射液還有抗過敏作用，對慢性支氣管炎模型動物有明顯的增強機體的體液免疫與細胞免疫的功能;在抗炎及抑菌試驗中，該藥表現(xiàn)出一定的抗炎與抑菌作用以及增強機體的應(yīng)激能力的作用。通過補腎法可以提高哮喘患者的免疫功能，抑制IgE并減少炎性介質(zhì)的釋放。本觀察結(jié)果顯示，采用喘可治注射液霧化吸入輔助治療兒童喘息性支氣管炎及哮喘急性發(fā)作具有同普米克令舒同樣的效果，同對照組比較半年隨訪治療組的呼吸道感染次數(shù)明顯減少，喘可治可使反復(fù)呼吸道感染患兒的感染次數(shù)減少。臨床應(yīng)用表明喘可治注射液使用安全，無不良反應(yīng)發(fā)生，值得在臨床推廣應(yīng)用。硫酸鎂在治療小兒喘息性疾病過程中發(fā)揮藥理作用的主要成份是鎂離子，其作用機理:①鎂離子是機體代謝過程中許多酶的激活劑，能夠消除非特異性炎癥，有類似激素的作用，增強細胞膜的穩(wěn)定性，使血管通透性下降。②鎂離子是鈣離子的天然拮抗物，能阻斷鈣離子從胞質(zhì)網(wǎng)處釋放，抑制鈣離子介導(dǎo)的平滑肌的收縮，抑制氣道黏液腺的分泌，解除分泌物對氣道的阻塞，使呼吸道平滑肌松馳，抑制喘息發(fā)作。③鎂離子能激活腺苷酸環(huán)化酶使ATP生成CAMP，促使CAMP水平增高，提高CAMP/CGMP比值，抑制肥大細胞介質(zhì)釋放，使支氣管舒張。所以喘可治聯(lián)合硫酸鎂可起到協(xié)同作用。

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