阿昔洛韋治療小兒水痘60例療效觀察

摘 要 目的:探討阿昔洛韋治療小兒水痘的臨床療效。方法:對收治的小兒水痘110例隨機分為兩組，對照組55例用病毒唑和一種抗生素靜滴;治療組55例在對照組基礎上加用阿昔洛韋注射液每天250mg/m² 1次，1日3次，隔8小時滴注1次。結(jié)果:治療組總有效率93%，明顯優(yōu)于對照組76%(P<0.05)。結(jié)論:阿昔洛韋是治療小兒水痘的首選藥物。

關(guān)鍵詞 阿昔洛韋 水痘

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.12.101

水痘是一組好發(fā)于1～10歲兒童的急性傳染病，水痘是由水痘-皰疹病毒感染所致，該病通過直接接觸患者和通過呼吸道而傳染。此外，水痘的發(fā)生還與機體的免疫力有關(guān)，小兒由于細胞免疫和體液免疫功能均較低下，所以容易染上水痘。少數(shù)患兒皰疹發(fā)生于口腔、咽喉、結(jié)膜、陰道黏膜，破裂形成潰瘍。有極少數(shù)發(fā)生于患兒頭皮，面部皮膚。以往常用病毒唑治療，我院自2003年3月～2005年5月加阿昔洛韋治療，收到滿意效果，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

一般資料:我院自2000年3月～2005年6月收住患兒110例，隨機分為治療組和對照組。治療組55例，其中男34例，女21例，年齡為2～12歲。對照組5例，其中男21例，女34例，年齡隨機分組。治療組治療前病程為2.86±1.56天，對照組2.91±1.31天。兩組性別、年齡、病程及臨床表現(xiàn)統(tǒng)計學處理上差異無顯著性，具有可比性。診斷標準按全國統(tǒng)一標準，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咽痛，皮膚黏膜上成批出現(xiàn)斑疹、丘疹、皰疹為特征，是向心性分布，以軀干最多，頭面部機四肢少見，血WBC正常或升高。

治療方法:對照組病毒唑和1種抗生素靜滴。治療組在對照組基礎上加用阿昔洛韋250mg/m² 1次，1日3次。兩組均根據(jù)病情配以龍膽紫(破潰)及5%碳酸氫鈉注射液(未破潰)涂擦，具有保護、收斂、抗炎作用。

療效評定標準:①顯效:用藥3天內(nèi)退熱，皰疹變干、結(jié)痂，無新的皰疹出現(xiàn)。②好轉(zhuǎn):用藥4～7天內(nèi)退熱，皰疹變干、結(jié)痂，但有新的皰疹出現(xiàn)。③無效:用藥7天，退熱不明顯，并有新的皰疹增加，反而加重。

統(tǒng)計學處理:兩組療效比較用X²檢驗。

結(jié) 果

療效組55例中顯效39例(71%);有效12例(22%);無效4例(7%)，總有效率93%。對照組顯效13例(24%);有效29例(52%);無效13例(24%)，總有效率76%。兩組總療效比較統(tǒng)計學處理有顯著差異，治療組優(yōu)于對照組(X²=4.25，P<0.05)。

討 論

小兒水痘是兒科常見的傳染性疾病，但特異性治療的藥物較少，國內(nèi)外常用病毒唑治療，但因治療藥物單一，臨床效果不甚滿意，阿昔洛韋為抗病毒藥物。體外對單純性皰疹病毒、水痘帶狀皰疹病毒、巨細胞毒等具抑制作用。本品進入皰疹病毒感染的細胞后與脫氧核苷酸競爭病毒腺苷激酶或細胞激酶，藥物被磷酸化成活化型阿昔洛韋三磷酸酯，然后通過2種方式抑制病毒復制。本文著力探討一種安全、可靠、療效顯著的治療方法，用阿昔洛韋靜滴，配合外擦龍膽紫或50%碳酸氫鈉注射液，經(jīng)臨床對照觀察，臨床治愈率較高，值得臨床推廣使用。

參考文獻

1 曹來安.中華現(xiàn)代皮膚科學雜志.成人水痘45例臨床分析，2005，11:8.

2 任娟清，主編.實用藥物手冊.第3版.濟南:山東科學技術(shù)出版社，218-220.