生半夏治療中風后遺癥的體會

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.121

2000年1月～2009年9月我門診部用生半夏治療缺血性中風后遺癥，療效滿意，現介紹如下。

資料與方法

一般資料:38例患者中男20例，女18例，年齡37～78歲;發病時間7天～10年。屬半身不遂者15例，口眼斜者13例，語言不清者10例。

治療方法:屬半身不遂者，生半夏30g，先煎30分鐘后合補陽還五湯;屬口眼歪斜者，生半夏30g，先煎30分鐘后合牽正散;屬語言不清者，生半夏30g先煎30分鐘后合解語丹。

結 果

38例患者治愈16例，好轉13例，無效9例。

討 論

半夏為天南星科植物半夏的地下塊莖。其習慣功效為燥濕化痰、降逆止吐、消痞散結。《內經》一書首先記載10種藥物，而真正能用于療病的僅半夏一味。故被后世尊崇為圣藥，敬稱為仙珠。

醫圣張仲景善用半夏來治療痞、滿、吐、結、瘧相關的病癥。在《傷寒論》一書中，立方112首，用上生半夏竟有17首之多且劑量大多用上1L，約當今30g。在《金匱要略》238方劑中，有28張具半夏，是繼草、姜、棗后用藥頻率最高的一種藥物，備受張機的寵信，令后世發岀“不識半夏，枉當醫家”的感嘆!

古人擅長用半夏來治療中風后遺癥。《衛生家寶力》#8226;省風湯，取半夏8兩、防風4兩，甘草2兩，同為細末，治痰厥;《素問病機保命集》，投半夏5錢，草烏1字，治痰眩，咽喉不利，語言不岀;《綱目》曰:“半夏煎醋服用治重舌、木舌”。六朝之前，生半夏的用法上，都是未曾加工炮制，原藥原體，直接入湯劑煮煎內服的。但在公元589年后，半夏須經反復長期浸泡換水再加生姜、或加明礬、或加甘草長煎久煮，分別炮制成姜、法、宋半夏后，方可使用于臨床，并詐以傳詐，沿習至今。這種加工后的半夏，辛開滑降的本真久已流散，蕩滌痰濁的功效早被喪失，誠如張壽頤所說“乃一而為大燥之渣滓，則古人所稱種種功用，皆不可悖”。

半夏與芋艿同屬天南星科。芋艿未煮生服麻澀難忍，一旦煮熟服食則清潤可口。生半夏原體內含毒芹、三萜皂苷，未煮直接生服藥體，可使口舌麻木。服多量，則可致喉舌燒痛、腫脹，甚或呼吸遲緩而不規則，最后麻痹而亡。生半夏治療中風后遺癥，一定要單獨先煎30分鐘后再加入相關藥物。這樣既原藥原體，原汁原味地煮岀了藥性，又徹底地消除毒性。

中風后遺癥的發生病機大多人體陰陽失調、氣虛、濁結、瘀阻，導致脈絡閉塞。而生半夏的辛開滑降、蕩滌痰濁、散結的本真藥性有行瘀解毒的功效，吻合了由舒普榮主編、江西科學技術岀版社岀版《中草藥彩色圖潽與驗方》一書中有關生半夏具“行瘀解毒”藥效的記載。袪除瘀結，脈絡自通，諸癥而愈。

9例無效者，究其原因，都是發病時間超過6個月后才到我門診部接受治療的。此時此刻，脈絡長時期的血瘀和濁阻，膠結而成痼疾，不可救逆。因此，及早接受治療、早用生半夏是提高治愈率降低致殘率的關健。