湘西地區(qū)兒童眼外傷的臨床分析

摘 要 目的:探討湘西地區(qū)兒童眼外傷致盲的影響因素。方法:將194例(201眼)兒童眼外傷的臨床資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)分析。結(jié)果:湘西地區(qū)兒童眼外傷具有以下特點(diǎn):3～12歲患兒占77.32%，男女比例3.73:1，致傷物種類(lèi)多;農(nóng)村患兒占73.71%，留守兒童占62.24%，以寒暑假為高峰;就診較晚，24小時(shí)內(nèi)就診占49.48%，5天以上就診占28.35%;眼穿通傷占55.22%。⑤眼并發(fā)癥及后遺癥多且復(fù)雜;輕損傷感染致盲多。結(jié)論:兒童眼外傷后早期及時(shí)正確的診治是減少感染機(jī)會(huì)和并發(fā)癥，搶救殘存視力，降低致盲率的重要環(huán)節(jié)，更要注重預(yù)防。

關(guān)鍵詞 眼外傷 兒童 臨床分析;

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.111

資料與方法

2006年1月～2009年6月收治兒童眼外傷194例(201眼)，男153例，女41例，比例為3.73:1;右眼101例，左眼93例，雙眼7例。

方法:將194例(201眼)兒童眼外傷的臨床資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

致傷物:銳器傷如鉛筆刀、筆尖等88例(45.36%)在第1位。損傷季節(jié)均以寒暑假為高峰。外傷性質(zhì)201眼中眼球穿通傷111眼(55.22%);角膜損傷如化學(xué)、熱燒傷，角膜異物、擦傷36眼(17.91%)等。

并發(fā)癥和后遺癥:眼內(nèi)容物脫出102眼(50.75%)，外傷性白內(nèi)障70眼(34.83%)，前房積血32眼(15.92%)，玻璃體積血27眼(13.43%)，只有6例無(wú)明顯后遺癥。

入院、出院時(shí)致盲率:所有的兒童眼外傷都按照眼部損傷的不同進(jìn)行積極的藥物和相應(yīng)手術(shù)治療，部分患兒采用聯(lián)合手術(shù)或分期手術(shù)。本組中有29例幼兒視力無(wú)記錄，其他165例患兒入院時(shí)致盲率65.29%，出院時(shí)致盲率30.59%，經(jīng)治療后脫盲率為34.70%。

討 論

本組顯示湘西地區(qū)兒童眼外傷有以下特點(diǎn):①3～12歲患兒占77.32%，男女比例3.73:1，致傷物種類(lèi)多，與文獻(xiàn)^[1-4]報(bào)告結(jié)果一致。②以農(nóng)村患兒為多，占73.71%，留守兒童占62.24%，以寒暑假為高峰。③就診較晚，24小時(shí)內(nèi)就診占49.48%，5天以上就診占28.35%，與文獻(xiàn)^[2]結(jié)果70.1%和14.0%及文獻(xiàn)^[3-4]差異有顯著性。④眼球穿通傷多，是致盲因素中主要原因之一。⑤并發(fā)癥和后遺癥多且復(fù)雜，早期就診兒童眼外傷致盲與損傷程度有關(guān)，未及時(shí)就診者與繼發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥或感染致盲有關(guān)。⑥輕損傷感染致盲多，18例角膜白斑中7例患兒是由于角膜擦傷后感染形成角膜潰瘍所致。兒童期是視力形成及視功能完善的關(guān)鍵時(shí)期^[5]，此期眼外傷對(duì)視力及視功能損害更為嚴(yán)重，甚至造成終生殘疾。因此，兒童眼外傷后早期及時(shí)正確的診治是減少感染機(jī)會(huì)和并發(fā)癥，搶救殘存視力，降低致盲率的重要環(huán)節(jié)。

本研究中的患兒在積極、合理的治療下傷情雖全部得到改善，致盲率從65.29%降至30.59%，但低視力兒童仍占32.35%，故兒童眼外傷更應(yīng)注重預(yù)防:加強(qiáng)預(yù)防兒童眼外傷的安全保健意識(shí)，村委會(huì)和家長(zhǎng)要加強(qiáng)對(duì)銳器、易爆物品以及化學(xué)物品的管理和存放，加強(qiáng)農(nóng)村醫(yī)療廢物的管理、醫(yī)療保健工作及宣傳眼外傷保健知識(shí)，使患兒傷后能得到及時(shí)合理治療，減少傷殘。

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