隱血珠在上消化道疾病普查中的價值

摘 要 目的:了解隱血珠在上消化道疾病普查中的應用價值，重點評價隱血珠在檢測上消化道出血性病變中的價值。方法:對常州監獄896名在職警察先行隱血珠篩查，凡隱血珠陽性的患者均接受電子胃鏡檢查，以胃鏡和(或)病理學檢查為金標準，以明確出血原因。結果:896名接受隱血珠檢查的在職警察中，隱血珠陽性304名，陽性率33.9%，經胃鏡證實患有程度不等的食管、胃、十二指腸疾病。結論:隱血珠為檢測上消化道出血性疾病提供了一種新的、方便且無創傷性的方法。對健康人群定期、不定期的用隱血珠進行篩查，由于其特異性較高，再結合其他的初篩手段，可避免一些不必要的胃鏡檢查。

關鍵詞 胃出血 隱血珠 胃炎 消化性潰瘍

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.038

資料與方法

2004年3月對常州監獄896名在職警察進行了上消化道疾病的普查，男673例，女223例，年齡22～60歲，平均38歲。

方法:對參加上消化道疾病普查的896名在職警察按秦氏法^[1]吞服隱血珠，檢測標準照說明書所示:以(+)表示陽性，以(-)表示陰性，隱血珠操作過程由醫務人員完成。隱血珠由北京三早疾病控制中心提供。對隱血珠陽性者行電子胃鏡檢查，術前2%利多卡因喉部局麻，并盡量插至十二指腸降部，對可疑病變取活檢作病理檢查。

評價:以胃鏡和(或)病理學檢查結果作為金標準，對隱血珠檢測的結果作真實性評價。

結 果

在896名受試者中，隱血珠陽性者302名(33.8%)，在接受電子胃鏡檢查的302名在職警察中，依照內鏡結果作如下統計分析(同一患者多種疾病分別統計):①慢性淺表性胃炎:176例，占隱血珠陽性檢出率57.98%，患病率19.64%。②慢性萎縮性胃炎:14例，占隱血珠陽性檢出率4.61%，患病率1.56%。③慢性糜爛性胃炎:52例，占隱血珠陽性檢出率17.11%，患病率5.80%。④胃食管反流性疾病:47例，占隱血珠陽性檢出率15.46%，患病率5.25%。⑤食管及胃黏膜隆起性疾病3例:占隱血珠陽性檢出率0.99%，患病率0.34%。⑥食管、胃血管性疾病(靜脈曲子張、靜脈瘤)3例:占隱血珠陽性檢出率0.99%，患病率0.34%。⑦消化性潰瘍;10例，占隱血珠陽性檢出率3.23%，患病率1.12%。⑧十二指腸球炎:10例，占隱血珠陽性檢出率3.23%，患病率1.12%。⑨其他上消化道疾病(胃黏膜脫垂、霉菌性食道炎、十二指腸憩室等):11例，占隱血珠陽性檢出率3.62%，患病率1.23%。⑩對食管、胃隆起性病變，慢性萎縮性胃炎及部分潰瘍患者施行了活組織檢查，共活檢33人次，占接受電子內鏡檢查總人數的10.86%，占全監干警3.68%。

討 論

引起上消化道出血的原因較多，常見的有炎癥、潰瘍、靜脈曲張、腫瘤等。本組28.13%，萎縮性胃炎14例施行了活檢，病理證實鏡下診斷，其中有中重度腸上皮化生者3例，占萎縮性胃炎者2.14%，臨床應值得關注。

隆起性病變:指局部突起于消化道黏膜的球狀、半球狀或扁平病變，大多直徑<1.0cm，數量從1枚到數枚不等。其他少見的如平滑肌瘤、脂肪瘤等鏡下難于區分，確診需活檢做病理檢查明確。

假陽性與假陰性問題:隱血珠檢查時，口腔到胃任何部位的出血均可出現假陽性，故檢前清水漱口、縮短隱血珠在口腔內的停留時間，而由于出血部位、特別是早期腫瘤不出血者、隱血珠在胃內停留時間短及試劑問題等都有可能引起假陰性。

參考文獻

1 秦得興，王國清，袁風蘭，等.上消化道隱血珠檢測.中華腫瘤雜志，1987，9:354-355.