南昌市產(chǎn)科人力資源及其服務(wù)現(xiàn)況分析與對策

摘 要 目的:了解目前南昌市產(chǎn)科人力資源及其服務(wù)情況，以便對各接產(chǎn)機(jī)構(gòu)的產(chǎn)科服務(wù)能力與潛力做出客觀評價(jià)，為衛(wèi)生行政部門制定緩解產(chǎn)科醫(yī)療服務(wù)供需矛盾的決策提供依據(jù)。方法:使用統(tǒng)一調(diào)查表對全市所有助產(chǎn)服務(wù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)服務(wù)數(shù)量、從事產(chǎn)科服務(wù)的專業(yè)人員情況進(jìn)行調(diào)查。結(jié)果:①全市共有產(chǎn)科醫(yī)生369人，各機(jī)構(gòu)之間產(chǎn)科醫(yī)生“助產(chǎn)服務(wù)效率”指標(biāo)懸殊極大(平均54.47，最高350，最低1.5)，提示產(chǎn)科醫(yī)生人力資源嚴(yán)重不足與嚴(yán)重浪費(fèi)并存;②產(chǎn)科醫(yī)生的職稱分布與醫(yī)院等級密切相關(guān):一、二級醫(yī)院缺乏產(chǎn)科主任醫(yī)師，三級綜合性醫(yī)院產(chǎn)科主任最多(13.89%);③產(chǎn)科醫(yī)生中本科及以上學(xué)歷占39.84%，大專學(xué)歷占33.88%，中專學(xué)歷占26.29%。三級醫(yī)院研究生學(xué)歷達(dá)8.33%，本科及以上學(xué)歷高達(dá)88.89%;④全市從事產(chǎn)科服務(wù)的護(hù)理人員共545人(其中助產(chǎn)士334人)，醫(yī)生和護(hù)士人員比例為1:1.48，各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)之間產(chǎn)科護(hù)理人員“助產(chǎn)服務(wù)效率”指標(biāo)懸殊很大(平均39.98，最高79.25，最低1.5)。結(jié)論:調(diào)整全市助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的數(shù)量與布局;加強(qiáng)產(chǎn)科隊(duì)伍建設(shè)尤其是對一級醫(yī)院的人力配備;加強(qiáng)三級綜合性醫(yī)院的特色建設(shè)以便與專科醫(yī)院優(yōu)勢互補(bǔ);提升產(chǎn)科危重急救能力和效率。

關(guān)鍵詞 產(chǎn)科 人力資源 服務(wù)情況

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.260

資料與方法

本次調(diào)查對象包括全市98家從事助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)及縣婦幼保健所。市婦幼保健所設(shè)計(jì)統(tǒng)一的調(diào)查問卷，各區(qū)縣婦幼保健所負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)問卷的發(fā)放、收集，市婦幼保健所對回收問卷進(jìn)行綜合統(tǒng)計(jì)與分析。調(diào)查內(nèi)容包括開展了助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)產(chǎn)科人力資源配置與服務(wù)數(shù)量等情況，調(diào)查以2008年8月崗位設(shè)定及2008年上半年分娩數(shù)為基準(zhǔn)。

結(jié) 果

產(chǎn)科醫(yī)生:概況全市98家開展了助產(chǎn)技術(shù)的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中從事產(chǎn)科服務(wù)的醫(yī)生(包括產(chǎn)科門、急診、病房、產(chǎn)房以及參與產(chǎn)科值班)共369人，其分布情況，見表1。

分別計(jì)算各助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)“助產(chǎn)服務(wù)效率”指標(biāo)，得到最高的5家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，見表2。

職稱構(gòu)成及其分布:全市共有產(chǎn)科住院醫(yī)師180名(48.78%)，主治醫(yī)師143名(38.75%)，副主任醫(yī)師36名(9.76%)，主任醫(yī)師10名(2.71%)。從產(chǎn)科醫(yī)生職稱構(gòu)成及分布情況看，與醫(yī)院等級有很大的相關(guān)性，醫(yī)院等級越高，高職稱醫(yī)生所占的比例越高。

學(xué)歷構(gòu)成及其分布:南昌市本科及以上學(xué)歷產(chǎn)科醫(yī)生占39.84%，大專學(xué)歷占33.88%，中專學(xué)歷占26.29%。產(chǎn)科醫(yī)生學(xué)歷構(gòu)成及分布情況也與醫(yī)院等級密切相關(guān)，醫(yī)院等級越高，高學(xué)歷醫(yī)生所占的比例越高。

各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)科護(hù)理人員的分布情況:全市從事產(chǎn)科服務(wù)的護(hù)理人員共545人(其中助產(chǎn)士334人)，醫(yī)生和護(hù)士人員比例為1:1.48，各助產(chǎn)機(jī)構(gòu)之間產(chǎn)科護(hù)理人員“助產(chǎn)服務(wù)效率”指標(biāo)懸殊很大(平均39.98，最高79.25，最低1.5)。

門診醫(yī)生服務(wù)效率:初診工作負(fù)荷大的醫(yī)院主要集中在三級綜合醫(yī)院。

急診服務(wù)情況產(chǎn)科值班:隨機(jī)選取2008年7月26日上午，統(tǒng)計(jì)產(chǎn)科急診人次和醫(yī)務(wù)人員的工作量，二級綜合醫(yī)院周末上午平均為15人次，醫(yī)生安排1人，工作量最大。其次是三級綜合、民營醫(yī)院、二級婦幼專科醫(yī)院和一級醫(yī)院。

討 論

產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員數(shù)量配備失衡嚴(yán)重:從本次調(diào)查中得到的醫(yī)生(護(hù)士)工作量等指標(biāo)(助產(chǎn)服務(wù)效率)反映了目前南昌市產(chǎn)科人力資源方面存在的突出問題:①部分助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)處于超負(fù)荷運(yùn)行狀態(tài);②二級婦幼專科醫(yī)院業(yè)務(wù)量明顯萎縮，醫(yī)護(hù)人員服務(wù)效率極低。提示各助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間在產(chǎn)科人員配備方面懸殊很大，嚴(yán)重不足與嚴(yán)重浪費(fèi)并存。

產(chǎn)科專業(yè)隊(duì)伍結(jié)構(gòu)建設(shè)需要加強(qiáng):由于產(chǎn)科風(fēng)險(xiǎn)壓力與待遇的失衡等客觀因素，目前存在產(chǎn)科人員流失和后繼乏人的嚴(yán)重問題。高級職稱及高學(xué)歷者密集于三級醫(yī)院，三級醫(yī)院研究生學(xué)歷達(dá)8.33%，本科及以上學(xué)歷高達(dá)88.89%，而一、二級醫(yī)院產(chǎn)科主任醫(yī)師僅1.59%。

對策:①調(diào)整助產(chǎn)機(jī)構(gòu)的數(shù)量、結(jié)構(gòu)與布局:由于部分醫(yī)院多年以來分娩量極小，導(dǎo)致產(chǎn)科工作人員相關(guān)經(jīng)驗(yàn)少、技術(shù)設(shè)施落后以及醫(yī)療資源的浪費(fèi)，故建議對該部分醫(yī)院的產(chǎn)科進(jìn)行關(guān)閉或調(diào)整;②加強(qiáng)三級綜合性醫(yī)院的特色建設(shè):三級綜合醫(yī)院應(yīng)根據(jù)自身特點(diǎn)，發(fā)展以診治妊娠合并內(nèi)、外科疾病為特色的產(chǎn)科，如成立“危重孕產(chǎn)婦搶救中心”，以便更好發(fā)揮高危妊娠診治作用;③加強(qiáng)產(chǎn)科隊(duì)伍建設(shè)保證鄉(xiāng)衛(wèi)生院產(chǎn)科隊(duì)伍:鄉(xiāng)衛(wèi)生院的工作負(fù)荷較大，應(yīng)增強(qiáng)人員配備，以保證質(zhì)量，保證產(chǎn)科配備能滿足業(yè)務(wù)需要的適宜人員數(shù)量;④加強(qiáng)產(chǎn)科急救服務(wù)力量對各助產(chǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，需要改善急診室搶救條件，增加值班人員，建立合理便捷的急診搶救流程，加強(qiáng)人員急救綜合能力培訓(xùn)，提高產(chǎn)科危重病人的搶救效能。加強(qiáng)對全市“面”的管理，充實(shí)搶救專家組力量，理順轉(zhuǎn)、會(huì)診網(wǎng)絡(luò)關(guān)系及明確職責(zé)等，以保證滿足產(chǎn)科危重急救醫(yī)療需求，減少孕產(chǎn)婦死亡。

參考文獻(xiàn)

1 朱麗萍，賈萬梁，莊思良，譚晶，秦敏，丁瑛.上海市產(chǎn)科人力資源及其服務(wù)現(xiàn)況分析與對策.中國婦幼保健，2008，23.

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