PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室護生帶教中的應(yīng)用

摘 要 目的:提高手術(shù)室護生帶教質(zhì)量。方法:將PDCA循環(huán)管理法用于臨床帶教中，以利隨時發(fā)現(xiàn)問題，將存在的問題列入下一輪循環(huán)中并及時處理。結(jié)果:護生很快適應(yīng)手術(shù)室的工作，基本能在老師指導(dǎo)下獨立完成中小手術(shù)配合，對手術(shù)室?guī)Ы虧M意度為95%。結(jié)論:PDCA循環(huán)在帶教中的應(yīng)用有利于專科教學(xué)管理、監(jiān)控，促進教學(xué)質(zhì)量的良性循環(huán)。

關(guān)鍵詞 PDCA循環(huán)管理法 手術(shù)室 護生 帶教

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.194

PDCA循環(huán)，也叫戴明循環(huán)，包括質(zhì)量保證系統(tǒng)活動必須經(jīng)歷的4個階段:計劃(Plan)、實施(Do)、檢查(Check)和總結(jié)處理(Action)PDCA循環(huán)作為企業(yè)管理的一種科學(xué)方法，同樣也適用于護理管理^[1]。我們結(jié)合手術(shù)室特點和教學(xué)實際，運用PDCA管理法對護生進行帶教，取得較好臨床效果。

PDCA循環(huán)管理法的應(yīng)用

計劃階段:①根據(jù)護生及科室特點，制定教學(xué)計劃:護生在手術(shù)室實習(xí)時間短，護理人員少，帶教頻率高，同時護生不熟悉手術(shù)室工作環(huán)境、規(guī)章制度和工作流程、缺乏臨床技能和工作自律性。按照上訴特點，要求每位帶教人員根據(jù)教學(xué)大綱及實習(xí)要求，各自完成1份帶教方案，由護士長和教學(xué)組長總結(jié)，全體人員共同制定出符合本科實際的教學(xué)計劃，明確達標要求，做到有章可循。②成立科室?guī)Ы炭己诵〗M:由護士長和在手術(shù)室工作5年以上具有豐富專科知識、語言表達能力和操作技能很強、有良好職業(yè)道德和豐富帶教經(jīng)驗的護師職稱以上人員擔(dān)當。負責(zé)全體護士及護生的理論講授和技術(shù)操作及考核，監(jiān)督教學(xué)計劃實施。實行培訓(xùn)考核責(zé)任制，使每項操作都有嚴謹、科學(xué)的培訓(xùn)程序，專人負責(zé)，落實到位^[2]。③制定明確可行的帶教計劃:第1周了解手術(shù)室制度，熟悉手術(shù)室環(huán)境，建立嚴格無菌觀念，熟悉常用器械和用途。第2周熟悉洗手和巡回護士工作及手術(shù)室常規(guī)工作的完成。第3～4周，在帶教老師的指導(dǎo)下，獨立配合中小型手術(shù)，同時進行出科理論和技能考核。

實施階段:根據(jù)教學(xué)計劃，采用不同方法進行帶教^[3]。第1周作好崗前教育，加快角色轉(zhuǎn)變，重視護生良好醫(yī)德培養(yǎng)。幫助她們熟悉手術(shù)室工作性質(zhì)和流程，講解手術(shù)室規(guī)章制度、無菌操作規(guī)程，及病房不同的常規(guī)和技術(shù)操作等。由帶教老師示范操作無菌包的打開、刷手法、無菌器械臺的整理、如何穿針引線、如何傳遞器械等，要求護生仔細觀察、認真聽講，在不斷練習(xí)過程中，培養(yǎng)了護生的無菌觀念，領(lǐng)會了操作技巧。第2周護生通過反復(fù)練習(xí)后，由帶教老師一對一領(lǐng)著上臺，參加一些基本手術(shù)，對每一項操作耐心講解，反復(fù)示教，盡量給護生創(chuàng)造動手操作機會。第3～4周在帶教老師的指導(dǎo)下，安排護生獨立參加基本手術(shù)，通過自己親身實戰(zhàn)，體驗和領(lǐng)悟手術(shù)配合的技巧，鼓勵護生大膽親自操作，又不放松每一個細小環(huán)節(jié)，真正做到“放手不放眼，放做不放教”的原則，避免差錯事故發(fā)生，同時要求護生多看、多實踐，讓護生知道護士的工作只有在實踐中摸索、積累，才能有所提高。

檢查階段:實行過程監(jiān)測和綜合考核相結(jié)合，根據(jù)每一階段內(nèi)容不同，設(shè)理論和操作考核，理論為帶教過程的授課內(nèi)容，技能操作依據(jù)護理技術(shù)操作標準進行考核，出科考核是對護生在手術(shù)室實習(xí)的總的評價，也是對每位帶教老師帶教質(zhì)量的檢驗。

總結(jié)處理階段:通過PDCA管理方法可以分析出帶教中存在的問題，制定出改進措施。在每一個階段護生和帶教老師均需進行自我評價和他人評價，找出存在的問題和需要改進的方面，以便在下一個循環(huán)計劃中不斷補充和改進帶教計劃與帶教內(nèi)容，把成功的經(jīng)驗和存在的問題作為推動下一個階段的動力和依據(jù)。同時也利于護生在以后各科室的實習(xí)中繼續(xù)努力，不斷改進和提高自身綜合素質(zhì)，這樣不僅可以檢驗并提高護生的實習(xí)效果，而且可以促進臨床帶教工作，提高帶教水平。

結(jié) 果

通過PDCA管理方法，使手術(shù)室護生帶教有系統(tǒng)、有計劃、有步驟、有考核、有評價，在出科時基本能在老師指導(dǎo)下獨立完成小手術(shù)配合，部分動手能力強的護生能獨立完成中等手術(shù)的配合，均圓滿完成手術(shù)室實習(xí)任務(wù)，對手術(shù)室?guī)Ы虧M意度為95%。

討 論

通過采用PDCA管理方法對手術(shù)室護生帶教，不但能有目的、有計劃帶教，而且確保帶教內(nèi)容無遺漏，重點突出，并用理論聯(lián)系實際，使護生較快地完成從理論到實踐的轉(zhuǎn)折。隨機抽查與定期考核是檢查帶教質(zhì)量的重要手段之一，帶教效果的評價，有助于改進完善帶教計劃和措施。采用PDCA管理法對護生帶教達到了因人施教，規(guī)范操作規(guī)程、減少了老師和學(xué)生的盲目性、提高了帶教老師的整體素質(zhì)和教學(xué)質(zhì)量。教育是一個教育者與被教育者都變得更加完善的過程，且只有教育者自覺地完善自己時，才能更有利于學(xué)生的完善和發(fā)展，形成了學(xué)習(xí)的良性循環(huán)。

參考文獻

1 楊英華，李繼坪.護理管理學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:131-132.

2 張玉勤. PDCA循環(huán)管理法在手術(shù)室新護士培訓(xùn)中的應(yīng)用.中華現(xiàn)代護理雜志，2009，15(5):483.

3 宋烽，王建榮.手術(shù)室護理管理學(xué).北京:人民軍醫(yī)出版社，2004:200.