B超診斷子宮腺肌病36例分析

摘 要 目的:探討B(tài)超診斷子宮腺肌病的臨床價值和診斷方法。方法:回顧性分析我院2年多經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為子宮腺肌病的36例患者超聲圖像。結(jié)果:本組36例患者術(shù)前超聲診斷子宮腺肌病32例，子宮肌瘤3例，子宮肥大1例。術(shù)后病理診斷子宮腺肌病21例，合并子宮肌瘤12例，同時合并子宮肌瘤和卵巢巧克力囊腫2例，單純合并卵巢巧克力囊腫1例。B超診斷符合率88.9%。結(jié)論:B超檢查對子宮腺肌病診斷符合率高，具有價格便宜、無創(chuàng)傷、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，但要注意與其他子宮疾病鑒別。

關(guān)鍵詞 子宮腺肌病 超聲 診斷

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.098

子宮腺肌病是育齡婦女的常見病，所致的痛經(jīng)、月經(jīng)過多、子宮增大等臨床癥狀常使患者生活質(zhì)量下降。超聲檢查已成為本病重要的輔助診斷方法，本文擬就我院2年多經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為子宮腺肌病的36例患者超聲圖像分析如下。

資料與方法

2007年4月～2009年12月我院門診或住院的經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為子宮腺肌病患者。表現(xiàn)為痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)或經(jīng)期延長病史。年齡33～52歲，平均43歲。均有孕產(chǎn)史。

方法:DigiPrince DP-9600，東芝340A超聲診斷儀，探頭頻率為3. 5 MHz。患者充盈膀胱后，取仰臥位，在恥骨上方經(jīng)腹作縱、橫、斜等多方位、多切面掃查， 測量子宮大小，觀察子宮形態(tài)、肌層回聲及子宮內(nèi)膜走向及雙附件的情況。

結(jié) 果

本組36例患者術(shù)前超聲診斷子宮腺肌病32例，子宮肌瘤3例，子宮肥大1例。術(shù)后病理診斷子宮腺肌病21例，合并子宮肌瘤12例，同時合并子宮肌瘤和卵巢巧克力囊腫2例，單純合并卵巢巧克力囊腫1例。B超診斷符合率88.9%。單純子宮腺肌病超聲掃查均顯示子宮輕度至中度增大，邊緣規(guī)整，肌層增厚， 以后壁尤為明顯，回聲不均，可有散在分布的小暗區(qū)，內(nèi)膜線移位，內(nèi)膜線前移為多;合并子宮肌瘤表現(xiàn)為子宮體積增大，形態(tài)不規(guī)則，肌層增厚，回聲不均，肌層可顯示低回聲、強(qiáng)回聲、混合回聲的包塊，包塊邊界清楚。肌瘤可分布于前壁、后壁、宮底、黏膜下等處，無包膜回聲，內(nèi)膜線多前移;合并巧克力囊腫表現(xiàn)為盆腔囊性包塊，包塊囊壁增厚，欠光滑，形態(tài)可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，內(nèi)部透聲差，可有細(xì)密點(diǎn)狀或團(tuán)塊狀回聲，可為單房或多房，后壁回聲增強(qiáng)。

討 論

子宮腺肌病又稱內(nèi)在性子宮內(nèi)膜異位癥， 內(nèi)膜異位癥系指有功能的子宮內(nèi)膜生長在子宮以外的任何部位，在性激素影響下生長、發(fā)展或消散是本病的主要特點(diǎn)。子宮腺肌病是子宮肌層內(nèi)含有子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)，子宮內(nèi)膜呈憩室樣向下長入子宮肌層所致。一般認(rèn)為是由于妊娠、妊娠損傷或?qū)m腔操作的手術(shù)，如過強(qiáng)刮宮等引起^[1]。患者多為30～50歲的經(jīng)產(chǎn)婦或多次刮宮后婦女，約15%的患者合并外在性子宮內(nèi)膜異位癥^[2]。臨床表現(xiàn)為月經(jīng)來潮時或來潮后數(shù)天下腹疼痛，為漸進(jìn)性，月經(jīng)多，經(jīng)期長，婦科檢查常于子宮骶骨韌帶或子宮直腸窩處觸及硬性小結(jié)節(jié)。

B超是檢查子宮腺肌病的重要輔助診斷方法，能清晰顯示與子宮腺肌病病理變化相應(yīng)的聲像圖表現(xiàn)。本組B超診斷符合率88.9%，誤診者為子宮肌瘤、子宮肥大，要注意鑒別。與子宮肌瘤相比，兩者在發(fā)病年齡、臨床癥狀及超聲圖像有相似之處，都可以引起子宮增大，子宮腺肌病有經(jīng)期增大經(jīng)后縮小的特征，而子宮肌瘤無此變化;腺肌病回聲粗強(qiáng)，且與子宮壁間無明顯界限(即無包膜)，而子宮肌瘤表面有一層包膜; 子宮腺肌病的子宮內(nèi)膜線大多前移，而肌瘤內(nèi)膜線無固定移位。對于子宮肥大，是子宮均勻性增大，內(nèi)膜線居中，無痛經(jīng)史，多見于經(jīng)產(chǎn)婦及長期慢性炎癥刺激。

總之，B超檢查對子宮腺肌病診斷符合率高，具有價格便宜、無創(chuàng)傷、可重復(fù)性強(qiáng)等優(yōu)點(diǎn)，但要注意與其他子宮疾病鑒別。

參考文獻(xiàn)

1 劉素云，朱雪蓮，胡彩華，等.子宮腺肌病的超聲診斷.廣東醫(yī)學(xué)，2001，22(12):1149-1150.

2 王玉蘭，成傳萍，邱玉軍.超聲診斷子宮腺肌病的臨床價值.山東醫(yī)藥，2007，47(31):56.