浮針療法治療腰三橫突綜合征

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.128

資料與方法

2009年10月～2010年3月腰三橫突綜合癥患者200例，男80例，女120例;年齡18～80歲，平均38歲;病程2天～17個月。均根據病史、癥狀及觸摸到MTrP確診(MTrP是myofascial trigger point 的常用縮寫，即肌筋膜觸發點或者叫激痛點。手下感覺為條索、結節狀或者緊滑感)。

針具:所使用的一次性使用浮針由南京派福醫學科技有限公司提供，該針具由不銹鋼針芯、軟套管和保護套管構成，針芯長度為52mm，針芯直徑為0.6mm，軟套管長度42mm，見圖1。

治療方案:

一方案:同側小腿后方腓腸肌高點處，由下向上進針。

二方案:同側腰部MTrP外側3～5cm處，由外向內進針，針尖朝向MTrP。

三方案:同側腰部MTrP下方3～5cm處，由下向上進針，針尖朝向MTrP。

四方案:同側腰部MTrP上方3～5cm處，由上向下進針，針尖朝向MTrP。

具體操作手法:①治療時患者俯臥在治療床上，枕頭置于胸下，另取小枕置于小腿脛骨下，使患者的小腿和腰部盡量放松。②右手持針，常規針刺局部皮膚消毒，進針時以拇指、示指、中指三指挾持針柄，針體與皮膚成15 ～20 角，左手拇指、食指可以分居進針點兩側，輕按皮膚，調控皮膚的松緊度，使皮膚處于不緊不松的狀態，用腕關節適中力量快速進針，針體刺入皮下不要太深，一般5mm略達肌層即可。進針后以拇指、食指、無名指三指挾持針柄先退針至皮下，使針尖離開肌層回到皮下層，然后針體在皮下緩慢向前推進至軟套管沒入皮下，針體推進時稍稍提起，使得針尖略微翹起，不要使針體完全水平，這樣可使針尖不深入到肌層。在進針后針體推進過程中，醫生右手感覺空松軟滑易進，病人沒有酸脹麻痛等感覺。③全部軟套管沒入皮膚后，右手拇指、示指、無名指三指挾持針柄以拇指支點，示指和無名指分居針柄兩側交替用力，這時可看到在針體在皮下做扇形運動的掃散動作，同時左手配合在MTrP周圍做輕柔的推撫動作，以使局部肌肉更加放松。掃散過程中患者無酸脹麻痛等感覺。一個進針點的掃散時間大約為兩分鐘，次數為200次左右，一般掃散半分鐘，即50次左右，即可以檢查一下原病痛點是否有變化。掃散完成后拔出針芯，將軟套管留于皮下，無菌膠貼固定，留管5～8小時后患者自行取出。④如果一方案當時已經奏效，不再進入后備方案，如果效不顯，進入二方案。如果還沒顯效，繼續三方案，依此類推。

療效判定標準:①痊愈:疼痛癥狀與體征完全消失，功能活動恢復正常;②顯效:疼痛癥狀與體征基本消失，功能活動明顯好轉;③有效:疼痛癥狀與體征較前緩解，功能活動有所改善;④無效:疼痛癥狀與體征較前無改善。

結 果

經1～5次浮針治療后，痊愈178例，顯效12例，有效6例，無效4例，總有效率98%。

病歷資料

例1:患者，38歲。腰痛半年余，有時可串到右下肢酸痛，曾口服中藥、局部封閉、貼膏藥等治療，癥狀稍有減輕，現在每次早晨洗完臉時，就感覺腰部疼痛明顯，直腰困難。曾在鼓樓醫院拍腰椎CT:腰椎4～5輕度彭隆，腰椎骨質增生。2009年11月2日來診，讓患者仰臥在治療床上，枕頭置于胸下，查患者兩側腰三橫突處結節樣MTrP，患者感覺疼痛明顯，余未見明顯異常。診斷:腰三橫突綜合征。用浮針分別在其兩側腰三橫突處MTrP外側3～5cm處由外向內進針掃散各1～2分鐘(如圖2)，再查MTrP已不明顯，患者感覺癥狀消失，留管5～8小時后自行取出，囑患者注意休息不要躺在或坐在床上看電視。第2天下午電話隨訪腰痛癥狀未再發作，1個月后電話隨訪亦未再發作。

例2:患者，60歲。腰部扭傷后疼痛半月，向右側扭腰時明顯，推拿治療5次沒有明顯效果。未作其他檢查及治療。2009年12月10日來診，讓患者俯臥在治療床上，查患者左側腰三橫突處結節樣MTrP，余未見明顯異常。診斷:腰三橫突綜合癥。首先在患者左側小腿后方腓腸肌高點處，由下向上進針掃散，1分鐘后