手術(shù)室護(hù)士對剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理護(hù)理

摘 要 目的:探討剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特征及其相關(guān)因素。方法:對28例剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)采用術(shù)前訪視、術(shù)中觀察、術(shù)后隨訪。結(jié)果:剖宮產(chǎn)的不良心理主要表現(xiàn)為緊張、懼怕和焦慮。結(jié)論:手術(shù)室護(hù)士應(yīng)把握好產(chǎn)婦的心理特征，采取相應(yīng)辦法，使產(chǎn)婦達(dá)到最佳心理狀態(tài)，確保手術(shù)順利進(jìn)行，為術(shù)后恢復(fù)打下良好基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞 剖宮產(chǎn) 心理問題 心理護(hù)理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.199

掌握剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦的心理特征和相關(guān)因素，針對性地采取相應(yīng)心理護(hù)理，使產(chǎn)婦達(dá)到最佳心理狀態(tài)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。

產(chǎn)婦產(chǎn)前心理分析

緊張、懼怕心理:產(chǎn)婦對手術(shù)缺乏了解，顧慮重重，怕麻醉、怕疼痛，怕自己和胎兒術(shù)中出現(xiàn)意外;其次對醫(yī)護(hù)人員缺乏信任感，害怕手術(shù)不成功或留下后遺癥，充滿緊張和懼怕，直接影響手術(shù)效果。

焦慮心理:產(chǎn)婦焦慮心理來自多方面，許多產(chǎn)婦對分娩中出現(xiàn)胎兒窘迫、滯產(chǎn)等原因而需急癥手術(shù)，缺乏思想準(zhǔn)備;術(shù)后又需要長時間修養(yǎng)，影響喂奶;又因治療費(fèi)用、害怕術(shù)中疼痛、術(shù)后恢復(fù)、腹部刀口瘢痕影響美觀等，思慮過度，產(chǎn)生焦慮情緒。由于我院地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，有近60%的產(chǎn)婦來自農(nóng)村和外來人口，受傳統(tǒng)的封建意識影響，大多數(shù)產(chǎn)婦不愿接受手術(shù)。

產(chǎn)婦手術(shù)前的心理護(hù)理

給產(chǎn)婦創(chuàng)造安靜、清潔、舒適的環(huán)境，醫(yī)護(hù)人員談話應(yīng)輕柔和諧，使產(chǎn)婦身心放松，愉快地接受手術(shù)。

認(rèn)真做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，主動與產(chǎn)婦交談，詳細(xì)介紹手術(shù)方法，麻醉方式，闡明手術(shù)的重要性和必要性，尤其對手術(shù)的安全性做出恰當(dāng)?shù)慕忉專巩a(chǎn)婦感到醫(yī)護(hù)人員對其非常關(guān)心、負(fù)責(zé)，使其增強(qiáng)對醫(yī)護(hù)人員的信任感，更好地配合手術(shù)。

術(shù)前交談時的注意事項(xiàng):②最好錯過患者的進(jìn)餐時間和一些處置，會面時間為10分鐘左右，以不引起患者的緊張感和疲勞感為宜。②正視患者，用通俗的語言緩慢與其交流。③護(hù)士不知道的、不明白的事情，不要含糊地回答患者。

術(shù)中心理護(hù)理:①手術(shù)室一定要整齊清潔，床單無血跡，手術(shù)器械要掩蔽，醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)端莊大方，態(tài)度和藹，言語親切，使產(chǎn)婦產(chǎn)生安全感。②術(shù)中醫(yī)生和護(hù)士都應(yīng)注意產(chǎn)婦的情緒變化，心理過度緊張時應(yīng)及時安慰，不應(yīng)閑談嬉笑，也不要竊竊私語，應(yīng)盡量減少、減輕手術(shù)器械的碰擊聲，避免給產(chǎn)婦的一切不良刺激^[1]。③護(hù)士要嚴(yán)密觀察產(chǎn)婦一般情況及胎心，及早發(fā)現(xiàn)問題，果斷作出處理。巡回護(hù)士始終陪伴產(chǎn)婦，講明手術(shù)中會有一些不適，如牽拉臟器或取出胎兒時會有不適及牽拉痛，囑咐產(chǎn)婦做深呼吸等等。分娩后，及時告訴產(chǎn)婦胎兒性別、發(fā)育情況以及母乳喂養(yǎng)的好處，早開奶、早吸吮、早接觸。

術(shù)后隨訪:術(shù)后隨訪有助于評價術(shù)中的護(hù)理效果，讓產(chǎn)婦知道手術(shù)室護(hù)士關(guān)心她的術(shù)后恢復(fù)情況，感到在醫(yī)院處處得到關(guān)心、愛護(hù)，有利于產(chǎn)婦早日康復(fù)。同時，有助于護(hù)士評估手術(shù)中的護(hù)理效果。通過手術(shù)護(hù)士自評、護(hù)士長對手術(shù)護(hù)士工作及術(shù)后有無并發(fā)癥的評審、患者的評價、麻醉師和手術(shù)醫(yī)生對手術(shù)護(hù)士配合質(zhì)量的評價，確認(rèn)護(hù)理計(jì)劃是否達(dá)到了預(yù)期目標(biāo)。

討 論

消除產(chǎn)婦的恐懼與焦慮:術(shù)前普遍存在緊張、恐懼、焦慮等心理反應(yīng)，術(shù)前護(hù)士做好解釋說服工作，講清手術(shù)的意義和注意事項(xiàng)，估計(jì)產(chǎn)婦的心理反應(yīng)及應(yīng)對方式，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使產(chǎn)婦情緒穩(wěn)定，精神放松，從身心兩方面為主動配合。

確保產(chǎn)婦在心理上的完整性和連續(xù)性:通過身心護(hù)理，可使產(chǎn)婦對護(hù)士產(chǎn)生強(qiáng)烈的信任感，更重要的是可促進(jìn)護(hù)士不斷學(xué)習(xí)提高自身的心理素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)，培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，保證手術(shù)順利進(jìn)行，確保母嬰安全。

總之，手術(shù)室心理護(hù)理的應(yīng)用確保了護(hù)理的連續(xù)性、完整性和系統(tǒng)性，使患者以最佳心理狀態(tài)接受手術(shù)治療，術(shù)前訪視對順利手術(shù)進(jìn)行良好鋪墊，而堅(jiān)持術(shù)后訪視制度則有利于總結(jié)和改進(jìn)工作。提高了患者對護(hù)理工作的滿意度及手術(shù)室護(hù)士的整體素質(zhì)。

參考文獻(xiàn)

1 胡佩誠.醫(yī)學(xué)心理學(xué).北京:北京醫(yī)科大學(xué)出版社，2000:176-177.