無典型癥狀膽結石52例分析

摘 要 目的:分析某單位40歲以上436名健康體檢者中52例無典型癥狀的膽結石。方法:對體檢者進行常規的腹部超聲檢查。結果:無典型癥狀膽結石，男性34例，占發病人數的65.3%;女性18例，占發病人數的34.6%。結論:無典型癥狀的膽結石與飲食、年齡等相關，避免造成漏診或誤診。

關鍵詞 分析 無典型癥狀 膽結石

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.053

隨著社會的發展和生活條件的改善，人們的健康觀也隨之發生變化，越來越多的人們開始重視健康體檢，而膽系結石是臨床上較常見的一種疾病，癥狀典型、發病率高，易診斷。但臨床上一些無典型癥狀性的結石則較易漏診，通過B超普查可大大提高診斷率。

資料與方法

我院在2009年10月對某單位40歲以上的436名職工，進行健康體檢，其中男357例，女79例，男:女為2.31:1。無典型癥狀的膽石癥總檢出人數52例，年齡在40～61歲，占總體檢人數的1.49%;男34例，占發病人數的65.3%;女18例，占發病人數的34.6%。

方法:用東芝240型B超診斷儀，凸陣探頭，探頭頻率為3.5MHz。受檢者均空腹8小時以上，進行腹部B超(包括肝膽脾胰腎)常規體檢，取仰臥位和側臥位進行上腹部多切面仔細掃查，觀察膽囊大小、形態、邊界輪廓、囊腔清晰度，有無腫塊及其回聲和相關特點。超聲診斷膽結石的標準，檢查見膽囊內有強回聲光點，后伴聲影，可隨體位改變而移動^[1]。

結 果

健康體檢人數436例，檢出人數52例，檢出率1.2%。

男性高于女性，40～50歲發病率高于51～61歲，經問卷調查發現，不吃早餐平時愛吃高脂肪、高糖類、高膽固醇的飲食，肥胖，活動少占98.78%。見表1。

討 論

膽結石病又稱膽系結石病或膽石癥，是膽道系統的常見病，是膽囊結石、膽管結石(又分肝內、肝外)的總稱。膽結石是膽管樹內(包括膽囊)形成的凝聚物，是臨床最常見的消化系統疾病之一。臨床表現主要包括發作性腹痛、急性炎癥，如果結石進入膽總管后可出現下列并發癥:黃疸、膽管炎和胰腺炎等;急性發作可引起膽絞痛，中上腹或右上腹劇烈疼痛，坐臥不安，大汗淋漓，面色蒼白，惡心，嘔吐，甚至出現黃疸和高熱。膽結石的發生與個人體質有關，常見的原因有:喜靜少動、身體肥胖、飲食過量、不吃早餐等，多孕多產的婦女更容易患膽結石。現代人的生活忙碌，三餐不正常，加上飲食習慣日益西化，高熱量、高脂肪、高糖分的東西越吃越多，才會使膽結石的罹患機率高。但也有癥狀不典型或無任何癥狀，在健康體檢時發現。

膽系結石不發生膽絞痛的原因:一方面，膽結石游離在膽囊腔內，沒有隨膽汁向外排泄或嵌頓在膽囊內，故在臨床上沒有膽系典型癥狀出現;另一方面，膽囊的鄰近臟器有十二直腸球部、胰腺等，由于膽囊結石、膽囊炎癥刺激了鄰近臟器而引起一些典型的胃腸道癥狀^[2]。超聲對膽囊結石具有很高的診斷價值，因此，對無典型癥狀的膽結石，在健康體檢超聲普查時，一定要認真細致，避免造成漏診或誤診，真正起到早發現、早診斷、早治療，還可以避免并發癥發生，避免給患者帶來不必要的痛苦和負擔。預防膽結石，最重要的是保持定時定量的飲食習慣，并且應該控制體重，避免暴飲暴食與攝取過量的脂肪。

參考文獻

1 王純正，徐智章.聲診斷學.北京:人民衛生出版社，2003:253-255.

2 吳咸中.腹部外科實踐.北京:中國醫藥科技出版社，1990:760-773.