丹紅聯合單硝酸異山梨酯注射液治療ACS療效觀察

摘 要 目的:觀察丹紅聯合單硝酸異山梨酯注射液治療ACS臨床療效觀察。方法:120例未進行介入治療的ACS患者隨機分為兩組，均予以常規治療，對照組以單硝酸異山梨酯靜滴，治療組在對照組基礎上聯合丹紅注射液靜滴。結果:治療組總有效率93.3%，與對照組75%比較療效顯著，心電圖及心功能改善均優于對照組(P<0.05)。結論:丹紅聯合單硝酸異山梨酯注射液治療ACS安全有效。

關鍵詞 丹紅注射液 單硝酸異山梨酯注射液 ACS

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.129

資料與方法

2008～2009年收治心內科住院且未進行介入治療的ACS患者120例，均符合1979年WHO診斷標準，同時排除妊娠及哺乳期婦女，心源性休克，出血性疾病，有明顯血液動力學變化的心瓣膜病及對兩藥過敏者。隨機分為兩組:治療組60例，男40例，女20例。年齡45～70歲，平均52±5.10歲;對照組60例，男38例，女22例。年齡48～75歲，平均55±6.5歲。兩組在年齡、性別、病程、合并癥及硝酸甘油使用等方面，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

方法:對照組在常規治療基礎上單用單硝酸異山梨酯注射液20mg加入5%葡萄糖或生理鹽水250ml靜滴，滴速60～120ug/分，每日1次。治療組在對照組基礎上聯合應用丹紅注射液20ml加入5%葡萄糖或生理鹽水250ml靜滴，每日1次。兩組均以14天為1療程。

觀察指標:記錄用藥前后每天心絞痛發作的頻率、持續時間、硝酸甘油耗量及藥物不良反應，每天描記心電圖。

臨床療效評定標準^[1]:①顯效:胸悶痛癥狀消失或明顯減輕，可不用硝酸酯類藥物，伴隨癥狀消失或明顯減輕，心電圖正常或明顯改善;心功能提高1級以上，超聲心動LVEF達45%以上，左室舒張末內徑回至10mm以上。②有效:胸悶痛癥狀發作次數及持續時間減少50%以上，硝酸酯類用藥減少50%以上，伴隨癥狀及心電圖有改善癥狀減輕，心功能提高1級以上，LVEF提高至40%以上。③無效:胸悶痛次數及持續時間無改變，癥狀無緩解或加重，硝酸酯類藥物無減少，伴隨癥狀及心電圖無改善，心功能無改善，LVEF無改變或<40%以下。

統計學處理:計數資料用t檢驗，計量資料X2檢驗，等級資料Ridit分析。

結 果

兩組臨床療效比較，見表1。

兩組心電圖療效比較，經X2檢驗P<0.05，治療組心電圖療效高于對照組。兩組心功能療效比較，經Ridit分析P<0.05，治療組心功能改善優于對照組。

討 論

ACS約占所有冠心病患者的50%，研究認為其共同病理基礎是冠狀動脈內粥樣斑塊破裂，表面破損或出現裂紋繼而引起不同程度的血栓形成和遠端血管栓塞，引起冠狀動脈不完全或完全性阻塞。

丹紅注射液主要成分丹參、紅花，有效成分是丹參酮、丹參酚酸、紅花黃色素等。丹參具有擴張冠狀動脈，降低血管阻力、血液黏滯度增加紅細胞變形能力改善微循環，清除自由基降低心肌耗氧量;紅花有活血通絡、祛瘀止痛作用，顯著抑制血小板聚集、降低血栓長度和重量、提高纖維蛋白的溶解活性，降低血脂延緩動脈斑塊形成。丹紅具有保護血管內皮，抗凝溶栓的作用，而單硝酸異山梨酯注射液是硝酸異山梨酯的活性代謝產物，是靜脈擴張劑。它通過亞硝酸來發揮其直接松弛血管平滑肌擴張冠狀動脈，促進心肌側支循環形成改善心肌供血解除冠狀動脈痙攣，改善冠狀動脈灌注量。

本次研究結果顯示，丹紅聯合單硝酸異山梨酯注射液治療急性冠脈綜合征臨床療效優于單硝酸異山梨酯組。在治療過程中未發現藥物不良反應，因此認為丹紅聯合單硝酸異山梨酯注射液治療急性冠脈綜合征療效確切有效^[1，3]。

參考文獻

1 柳新，王穎，靳軍.丹紅注射液治療急性冠脈綜合征300例臨床分析.實用心腦肺血管病雜志，2008，16(10):24-25.

2 李長羅，黃紅光，鄧平.丹紅注射液對急性冠脈綜合征患者血漿組織因子的影響.中國醫師雜志，2007，9(7):984-985.

3 臨床協作組.開韋夫(單硝酸異山梨酯注射液)治療心絞痛和心肌梗死的臨床療效.上海醫藥，2001，22(8):363-366.