探討加強采供血機構(gòu)的冷鏈管理

關(guān)鍵詞 采供血機構(gòu) 冷鏈 管理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.261

采供血機構(gòu)冷鏈管理的薄弱環(huán)節(jié)

隨著無償獻血事業(yè)的發(fā)展和成分輸血水平的提高，血站冷鏈環(huán)節(jié)也變得更加復(fù)雜。各地血站也提高了對貯血、運血過程中溫度控制的重視。血庫大多采用自動報警的專用貯存冰箱，并密切觀察貯血冰箱的溫度，有的血站甚至配有自動溫度監(jiān)控系統(tǒng)，但溫度計檢定這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)卻常被忽視。目前，90%以上的血液是在流動采血車和街頭獻血屋采集的，所采血液放置在采血點普通冰箱中暫時保存。但因采血過程中常開門放進37℃左右的血液，冰箱溫度常偏高，加之采血車常年顛簸，冰箱性能不穩(wěn)定，溫度也很難精確控制。街頭血液采集工作受環(huán)境影響，采集的血液雖及時放進冰箱中，但留取的血樣標本通常放置在工作臺上時間過長，溫度過高受細菌污染等影響，會導(dǎo)致標本溶血，嚴重影響檢測結(jié)果。溶血的標本紅細胞破壞引起紅細胞內(nèi)酶類物質(zhì)的非特異性反應(yīng)，造成假陰性結(jié)果^[1]。采集的血液一般3～4小時一次成批運回血站，條件好的血站則2小時1次。各血站送血箱的質(zhì)量也參差不齊，有的采用泡沫箱，有的用隔熱效果不達標的金屬箱;制冷用冰塊包裝也未統(tǒng)一，有的血站用報紙包冰，有的采用棉布包冰，血液在運送過程中溫度難以控制在2～8℃范圍。

血液運回血站后，采血部門與待檢庫核對交接一般需10分鐘左右，如果大規(guī)模采血或待檢庫人員工作繁忙，交接時間則可達30分鐘。血站主要產(chǎn)品懸浮紅細胞的室溫暴露時間3～4小時，雖然紅細胞不會溶血，但細菌感染率會大大增加，紅細胞攜氧能力下降，嚴重影響血液質(zhì)量。FFP一般需經(jīng)6～8小時才入血庫冰凍箱，非專用速凍冰箱還需要3～4小時才能凍成冰塊，若冰凍箱中物品過多或擺放不合理，F(xiàn)FP結(jié)冰的時間則常>5小時。

加強采供血機構(gòu)冷鏈管理的措施

加強培訓，增強冷鏈意識:組織全站工作人員認真學習冷鏈知識，并結(jié)合本單位的實際情況歸納總結(jié)出冷鏈的薄弱環(huán)節(jié)，以引起員工的高度重視，同時明確冷鏈中最重要的是從采集到輸血整個階段“人”的因素。

血液貯存的冷鏈管理:加強血站采血車，獻血屋貯血設(shè)備的投入，根據(jù)臨時貯血開門頻繁的特點，建議采用功率大、制冷快的專用貯血冰箱。因采血車隔熱效果差，夏天應(yīng)選擇陰涼處停靠，停靠點應(yīng)相對固定，最好采用外接電源，避免因車輛長期處于振動狀態(tài)而影響冰箱空調(diào)的制冷效果。

血液檢測標本的冷鏈管理:血液檢測樣本的質(zhì)量控制是整個檢驗質(zhì)量的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是保證檢驗結(jié)果準確、可靠的先決條件。標本在采集及運輸過程中必須保證質(zhì)量，標本應(yīng)留置于帶蓋試管內(nèi)，并在工作臺上的放置時間不宜>30分鐘。運輸過程應(yīng)保證在“冷鏈”的環(huán)境(2～8℃)條件下，防止劇烈振蕩、搖晃，防止標本溶血等。

血液運輸?shù)睦滏湽芾?增加設(shè)備投入，各采血點采集血液后，每隔2小時就用專用送血箱將血液運回血站，并盡早作成分制備，對于下轄縣和市區(qū)派專人運送。根據(jù)氣溫和運送距離決定送血箱內(nèi)制冷冰塊的量和包裝方式，如高溫天氣長途運送，則須使用備用冰源或電源制冷專用運血箱，血液送到時須確認箱內(nèi)溫度是否在2～8℃，如果是送血到醫(yī)院，須請醫(yī)院工作人員在送血清單上記錄溫度并簽名。

血液交接和成分制備過程中的冷鏈管理:血庫和成分科所有需放置血液的工作臺應(yīng)采用低溫工作臺，除放置血液外，熱合機、天平、分漿夾、封口機等工作必需品也需放入其中。最好采用立體低溫工作臺，形成冷藏房的效果，讓整個血液成分制備過程在立體的2～6℃環(huán)境中進行。

FFP應(yīng)在采血后盡早制備，制備越早其凝血因子、纖維蛋白原等有效成分的活性或含量越高，制備后采用專用的血漿速凍箱，以保證在采血后6～8小時內(nèi)制備并凍好。

參考文獻

1 豆喜娥，馮文婷，等.采供血機構(gòu)檢驗管理工作淺談.中國輸血雜志，2007，20(5):419.