丹紅注射液治療慢性穩定型心絞痛160例臨床觀察

摘 要 目的:觀察丹紅注射液治療慢性穩定型心絞痛的臨床療效。方法:300例慢性穩定型心絞痛患者隨機分成治療組160例和對照組140例，對照組常規治療，治療組在應用常規藥物的基礎上加用丹紅注射液。結果:治療2周后并隨訪1個月。治療組較對照組每天心絞痛癥狀和心電圖改善率總有效率(92.50%和73.75%)，優于對照組(68.57%和54.29%)(P<0.05)，治療組運動平板試驗各項指標優于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。結論:丹紅注射液治療慢性穩定型心絞痛安全有效，且可明顯改善生活質量，降低心血管危險事件發生率。

關鍵詞 心絞痛 丹紅注射液 心肌缺血 運動試驗

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.144

資料與方法

2005年5月～2007年7月收治慢性穩定型心絞痛患者300例，男175例，女127例，年齡60±12歲，病程11±8年。隨機分成治療組160例，對照組140例。均符合WHO(缺血性心臟病的命名及診斷標準)的診斷標準。兩組年齡、性別、臨床癥狀和體癥以及心電圖等差異無統計學意義(P<0.05)。

方法:對照組常規應用硝酸脂類藥、血小板抑制劑、ACEI、β-受體阻止劑和(或)鈣離子拮抗劑，治療組在此基礎上加用丹紅注射液20ml 靜滴，1次/日，2周為1個療程，2周后并隨訪1個月。

觀察指標:觀察期內心絞痛發作程度、次數、持續時間、檢測運動平板試驗(采用修改的Burce運動平板試驗方案)、常規EKG。

心絞痛療效判定標準:①顯效:心絞痛發作次數和持續時間減少80%以上。②有效:心絞痛發作次數和持續時間減少50%以上。③無效:未達到上述標準者。

運動平板試驗判定標準:①顯效:運動試驗有陽性轉為陰性或運動耐量上升2級以上，②有效:下移的ST段回升0.1mv或運動耐量上升1級，③無效:未達到上述標準者。

EKG判定標準:①顯效:EKG恢復正常或大致正常，②有效: ST段改善>50%或以上，③無效:未達到上述標準者。

統計學處理:記數資料采用X2檢驗，計量資料采用t檢驗，所有數據均經SPPS11.0處理。

結 果

兩組心絞痛癥狀和心電圖改善總有率比較治療組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

治療前后運動平板試驗各項指標變化:治療組治療前、后比較P<0.01;治療后兩組比較，P<0.01。治療組運動平板試驗各項指標優于對照組，差異有統計學意義(P<0.01)。

不良反應:所有患者對丹紅注射液和步長腦心通耐受性良好，全程用藥間未發現與藥物有關的不良反應。

討 論

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、心絞痛是冠狀動脈發生了非炎癥性、退行性和增生性的病變，導致管壁增厚變硬，失去彈性和管腔縮小，冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時性缺血缺氧所引起的臨床綜合征^[1]。其動脈粥樣硬化發展的病理變化包括血管內皮細胞、血管平滑肌細胞、單核巨噬細胞、血小板功能的改變等，血管內皮損傷是促進冠狀動脈粥樣硬化發生發展的重要因素，保護內皮細胞免受損傷是防治冠心病的關鍵^[2]。丹紅注射液是植物丹參、紅花經過現代工藝提取而成，具有活血化瘀、通脈舒絡之功效，兩者合用彌補了各自的不足，增強了抗栓改善微循環的作用^[3]。

本觀察結果表明，丹紅注射液治療慢性穩定型心絞痛能減少心絞痛發作次數，顯著延長心絞痛發作時間，提高患者運動耐量和總工作量。總之，丹紅注射液治療慢性穩定型心絞痛與傳統抗心絞痛藥聯合應用能提高穩定型心絞痛患者的運動耐量，改善患者生活質量，不良反應少，安全有效。值得臨床上推廣使用。

參考文獻

1 葉任高，陸再英，主編.內科學.北京:人民衛生出版社，2004:273.

2 趙步長，主編.腦心同治.北京:人民衛生出版社，2006:296，311.

3 李正國，趙淑杰，王寶.HPLC法測定丹紅注射液中丹參素的含量.中藥新藥與臨床藥理，1999，10(2):293-294.