精神分裂癥患者的暴力行為分析及護理對策

關鍵詞 精神分裂癥 暴力行為 護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.228

資料與方法

2004年1月～2006年11月收治精神分裂癥患者100例，男45例，女55例。均符合CCMD-3精神分裂癥診斷標準。平均年齡28.5歲。

方法:根據有無暴力行為將100例分為兩組，有暴力行為的精神分裂癥患者50例為研究組，無暴力行為的精神分裂癥患者50例為對照組。兩組在性別、年齡、文化程度、婚姻及人口學變量上差異均無顯著性(P>0.05)。根據病例中負責醫師測評的BPRS和自擬的臨床特征單因素分析及一般資料調查表，對兩組患者進行詳細的逐項檢查評定。

統計學處理:所得數據計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。

結 果

兩組患者各因子情況比較:BPRS總分、幻覺、敵對性、猜疑因子及行為紊亂分研究組明顯高于對照組。較重的幻覺、敵對性、猜疑癥狀可能是精神分裂癥患者產生暴力行為的主要原因。見表1。

兩組臨床特征單因素分析:醫務人員的強制手段與暴力行為發生密切相關，說明醫務人員態度惡劣及簡單的工作方法，是造成精神病患者暴力行為的因素，應引起高度重視。研究中還發現既往有暴力史，精神癥狀中有易激惹、敵對性等更易發生暴力行為，說明其暴力行為與精神病癥狀密切相關。此外，研究中還發現患者不配合治療、依從性差與暴力行為的發生也十分密切。提示患者缺乏對疾病的認識及治療的重要性與暴力行為有關^[1]。見表2。

護理對策

全面準確評估患者情況:護士在患者入院后，應詳細向家屬了解疾病史，全面收集資料，評估患者情況，包括精神分裂癥患者的既往史、精神癥狀、發病誘因、個性特征及患者對疾病的認識程度等，以確定有無暴力行為的誘發因素，并針對患者的具體情況，制定系統的、有效的干預措施。

增強溝通，建立良好的醫患關系:與 注:與對照組比較，*P<0.05

精神分裂癥患者建立良好的信任關系，不僅可以了解患者不依從治療的原因，并及時進行有效的干預，同時有技巧的溝通，可以增加彼此間的了解，達到愉悅心情、消除敵對心理的目的。

合理選擇心理護理和健康教育方式:本研究顯示精神分裂癥患者的暴力行為與精神癥狀密切相關，患者治療的依從性差，對治療的重要性認識不足，自知力缺乏。因此，應加強對患者的健康教育。①加強精神衛生知識宣教:向患者講解有關疾病的知識，使精神分裂癥患者對自己所患疾病的性質有初步認識，讓患者真正認識到治療的重要性。②加強安全宣教:教育患者學會控制情緒的方法及正確發泄憤怒的方法，解釋封閉管理的必要性及沖動后造成的后果，鼓勵精神分裂癥患者用語言方式表達感覺及發泄敵意而非暴力行為。③加強人生觀的教育，樹立正向性人生觀:部分精神分裂癥患者情緒抑郁、消極悲觀、對預后缺乏信心而產生自身攻擊，此時對患者進行人生觀教育可增強患者生活的信心及治療的積極性與主動性，提高患者對自身健康的維護能力。

參考文獻

1 Davis S，謝斌.住院精神病人的暴力行為.國外醫學#8226;精神病學分冊，1992，19(1):35.