精神分裂癥藥物治療的選擇

關鍵詞 精神分裂癥 藥物 治療 選擇

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.009

氯丙嗪的問世開創了精神疾病藥物治療的新紀元。隨著醫藥科學的發展，精神科臨床用藥種類也越來越多，給精神科臨床醫師提供了更多的選擇。現將我院近2年來出院的520例精神分裂癥患者的臨床選擇用藥的情況進行分析。

臨床資料

2006年8月～2008年9月收治精神分裂癥患者520例，年齡14～18歲，平均32.92歲。男234例，女286例，男:女為1:2。住院天數3～427天，平均為40.45天。

結 果

臨床痊愈出院215例(41.34%)，好轉301例(57.88%)，未愈4例(0.77%)。520例患者中，住院選擇用藥及出院情況，結果見表1。

討 論

自發現氯丙嗪有抗精神病^[1]的作用后，人們試圖根據氯丙嗪的藥理作用尋找發明更好的抗精神病藥，但迄今為止，盡管抗精神病藥物品種在不斷增加，其治療精神病的效果都未能超過氯丙嗪。其中的奎硫平可能與例數偏少或因屬于新藥初應用于臨床、其治療經驗有待總結外，其他抗精神病藥物治療精神分裂癥的臨床痊愈率無顯著差別。

氯氮平被認為是一種治療精神分裂癥公認的療效較好的藥物，尤其是在治療難治性精神分裂癥的效果優于其他抗精神病藥物。雖然有較為復雜的不良反應，但在臨床監測下使用，相對安全可靠。由于其療效肯定，對多次復發的或其他抗精神病藥療效不穩定的精神分裂癥，選擇該藥的頻率增多，從而增加了氯氮平在臨床上的使用率，似乎取代了使用率原來一直排首位的氯丙嗪。

一些不良反應較大的傳統抗精神病藥的應用呈下降趨勢，將有可能被淘汰。但奮乃靜因不良反應較少，療效穩定，而在精神科臨床選擇用藥仍有一席之地。值得注意的是，徹底控制患者精神癥狀的有效劑量一定要達到^[2]，同時這個有效劑量應適當維持一段時期，這在提高臨床治愈率和防止疾病復發有著積極意義，這一點應引起臨床精神科醫師的高度重視。

令人感到欣慰的是，新型的抗精神病藥物已迅速在精神科臨床推廣應用。隨著時代和科技水平的發展，人們的經濟水平逐步提高，相信在不久的將來，治療效果更好、不良反應更低的新型抗精神病藥可能會完全取代傳統的抗精神病藥物。

參考文獻

1 顏文偉.臨床精神藥理學.長沙:湖南科學技術出版社，1999:70-89.

2 江開達.精神醫學新概念.第2版.天津:復旦大學出版社，2004:224-228.