2004~2008年皮山縣孕產(chǎn)婦死亡狀況分析

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.248

孕產(chǎn)婦死亡率是衡量一個(gè)國家社會經(jīng)濟(jì)發(fā)展的綜合指標(biāo)之一。本文回顧性分析了皮山縣2004～2008年我縣孕產(chǎn)婦死亡情況，通過孕產(chǎn)婦死亡評審，找出影響孕產(chǎn)婦死亡率的重要原因，提出針對性的干預(yù)措施，以降低孕產(chǎn)婦死亡率。

資料與方法

2004～2008年皮山縣孕產(chǎn)婦死亡報(bào)告卡、調(diào)查問卷及個(gè)案病例及地區(qū)級專家評審資料。采用回顧性分析，按照全國統(tǒng)一的監(jiān)測方法進(jìn)行嚴(yán)格的質(zhì)控和評審，對我縣29例孕產(chǎn)婦病例進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

結(jié) 果

孕產(chǎn)婦死亡及評審情況:2004～2008年活產(chǎn)數(shù)18756例，死亡孕產(chǎn)婦共29例，平均孕產(chǎn)婦死亡率為154.61/10萬，對死亡孕產(chǎn)婦全部進(jìn)行了評審。結(jié)果見表1。

孕產(chǎn)婦死亡相關(guān)因素及評審結(jié)果:①年人均收入情況:<200元18例(62.07%);200～500元8例(27.59%);500～1000元3例(10.34%);②文化程度:文盲2例(6.9%)，小學(xué)17例(58.62%)，初中9例(31.03%)，大專2例(6.9%)，③死亡地點(diǎn):地區(qū)醫(yī)院3例(10.34%)，縣級醫(yī)院11例(37.93%)，鄉(xiāng)級醫(yī)院2例(6.9%)，家中8例(27.59%)，途中5例(17.24%)。④結(jié)果:可避免死亡22例(75.86%)，創(chuàng)造條件可避免死亡4例(13.79%)，不可避免死亡3例(10.34%)。

討 論

從結(jié)果可看出近5年我縣孕產(chǎn)婦死亡的主要疾病是妊娠期高血壓疾病、產(chǎn)科出血、妊娠合并內(nèi)科疾病。直接產(chǎn)科原因是孕產(chǎn)婦死亡的主要原因，是今后預(yù)防和控制的關(guān)鍵。分析原因:①缺乏自我保健、防范意識，新疆是少數(shù)民族聚居地區(qū)，生育年齡過小，文化程度低，家庭貧困、多產(chǎn)、家中分娩、孕產(chǎn)期保健服務(wù)接受程度低，延誤了對各種妊娠并發(fā)癥的及早預(yù)防和處理是孕產(chǎn)婦死亡較為突出的問題。②婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)不健全，婦幼專職人員缺乏，技術(shù)水平低，基層孕產(chǎn)期系統(tǒng)保健服務(wù)質(zhì)量不高，高危孕產(chǎn)婦的管理不到位，缺乏識別產(chǎn)科危重癥的條件和能力。③住院分娩率低，新疆地廣人稀及交通不便，人均收入低，危重孕產(chǎn)婦不能及時(shí)轉(zhuǎn)診或到正規(guī)醫(yī)院分娩，2004～2008年住院分娩率由32.33%提高到85.8%，相應(yīng)孕產(chǎn)婦死亡率隨著住院分娩率的提高而逐年呈波動式下降。

建議及對策:①增加投入，加強(qiáng)產(chǎn)科建設(shè)。建立健全婦幼保健三級網(wǎng)絡(luò)，落實(shí)基層?jì)D幼保健人員報(bào)酬，穩(wěn)定和加強(qiáng)隊(duì)伍建設(shè)，加大對縣鄉(xiāng)產(chǎn)科的投入，為降低孕產(chǎn)婦死亡提高物質(zhì)保障。②加強(qiáng)培訓(xùn)及考核，提高各級助產(chǎn)人員綜合素質(zhì)。③加大健康教育宣傳力度，培養(yǎng)一支基層健康教育隊(duì)伍，利用多種形式宣傳，關(guān)注文化程度低的孕產(chǎn)婦及家庭的健康知識宣傳，做到家喻戶曉。④繼續(xù)實(shí)行孕產(chǎn)婦住院分娩救助政策，提高住院分娩率，有效降低孕產(chǎn)婦死亡率。