三七通舒膠囊治療腦梗死療效觀察

摘 要 目的:觀察三七通舒膠囊在治療腦梗死中的臨床療效和安全性。方法:采用開放型臨床試驗治療72例腦梗死患者，口服三七通舒膠囊每日3次，每次1粒，療程28天，評估治療前后的神經功能缺損評分及檢測血液流變學指標，判定神經功能改善情況。結果:三七通舒膠囊治療腦梗死后，神經功能缺損評分及血液流變學指標較治療前均有明顯改善，差異有顯著意義(P<0.05)，未發現有嚴重不良反應。結論:三七通舒膠囊治療腦梗死安全有效。

關鍵詞 腦梗死 三七通舒膠囊 治療

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.146

資料與方法

2007年1月～2009年3月收治腦梗死患者136例，均為首發病例，病程<7天，經顱腦CT或MRI檢查明確診斷，不伴有意識障礙，年齡42～75歲，能口服給藥者。按隨機數字表法分為兩組，臨床資料比較差異無顯著性(P>0.05)，見表1。

治療方法:對照組口服腸溶阿司匹林100mg，每日1次，胞磷膽堿750mg加入生理鹽水250ml，復方右旋糖苷40 250ml靜滴，每日1次;治療組在對照組用藥基礎上加用三七通舒膠囊(200mg/粒，含三七三醇皂苷100mg)，每次1粒，每日3次，兩組療程均為4周。有顱內高壓者根據情況適量應用甘露醇、速尿等脫水劑，常規病因及對癥治療均同樣進行。臨床觀察期內均給與抗凝、降纖等治療，未予溶栓治療。

療效評價:治療前后進行神經功能缺損評分(SNFD)。①基本痊愈:SNFD減少91%～100%，病殘程度0級;②顯著進步:SNFD減少46%～90%，病殘程度1～3級;③進步:SNFD減少18%～45%，病殘程度4級;④無效:SNFD減少≤17%，病殘程度4級?；救惋@著進步合計為顯效，基本痊愈、顯著進步和進步合計為總有效。治療前后分別檢測血液流變學、肝功能、腎功能、血糖、血常規、尿常規并詳細記錄臨床不良反應。

統計學方法:用SPSS10統計軟件包處理，采用t檢驗或方差分析。

結 果

兩組療效比較，見表2。

注:組間比較P<0.01

兩組治療前后血液流變學指標的比較:治療前后比較，治療組血液流變學指標有明顯改善(P<0.05，P<0.01)，而對照組差異無顯著性(P>0.05);治療后兩組間比較差異有顯著性(P<0.05，P<0.01)。神經功能缺損評分及血液流變學指標較治療前均有明顯改善。

兩組安全性比較:治療組4例服藥3天后出現輕度胃部不適及惡心，改餐后30分鐘服用后癥狀消失，幾乎沒有病人的實驗室檢查參數出現異常。

討 論

腦梗死常由腎氣不固、精血不足、氣虛血瘀、痰阻脈絡所致，故治療常以活血化瘀為主^[1]。西方醫學研究表明缺血性腦卒中是由于局部腦循環障礙導致相應的腦組織急性缺血缺氧，最終腦組織壞死，周圍細胞水腫，微循環障礙以及繼發的缺血再灌注損傷^[2]。

現代藥理研究發現三七通舒膠囊的主要藥理機制包括^[3]:①抗血小板聚集，防止血栓形成，降低血黏度，抑制血栓素活性，而對前列腺素活性影響較小;②抗自由基、減少鈣超載、減輕腦水腫、促進再灌注時的神經修復，減少超微結構損傷，以及減少缺血再灌注時的死亡率;③增強血管內皮生長因子的表達，促進缺血區域內皮細胞增生和新生血管生成，從而起到減輕缺血再灌注腦損傷的作用;④增強纖溶系統活性，促進血管內皮一氧化氮的釋放，抑制血栓形成，改善缺血后軟腦膜的微循環，保護血腦屏障;⑤其他:擴張血管、改善微循環及抗炎作用。

本試驗通過三七舒通膠囊配合西藥治療，治療前后進行神經功能缺損評分發現三七通舒膠囊可明顯改善腦梗死患者的SNFD評分，促進其神經功能缺損癥狀的恢復，顯著提高臨床療效，而且沒有明顯的毒副作用，安全性較好。

參考文獻

1 劉治安，彭全.三七通舒膠囊治療缺血性卒中療效觀察.中國藥房， 2006，17(18):1405.

2 韋永勝，黃雨蘭.三七通舒膠囊治療缺血性腦卒中的臨床療效觀察.成都中醫藥大學學報，2009，6，32(2):35-36，40.

3 陳雪梅.三七通舒膠囊治療缺血性腦血管病期臨床研究.中國廠礦醫學，2007，20(2):108-109.