針刺肩痛穴治療肩周炎的療效觀察

摘 要 目的:觀察針刺肩痛穴治療肩周炎的療效。方法:將270例肩周炎患者隨機分為治療組144例，對照組126例，分別采用針刺肩痛穴療法和原始局部取穴療法2種治療方法。結果:治療組愈顯率與對照組相比差異具有非常顯著性(P<0.01)。結論:針刺肩痛穴為治療肩周炎的有效方法。

關鍵詞 肩關節周圍炎 針刺肩痛穴 原始局部取穴療法

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.137

資料與方法

2007～2009年收治肩關節周圍炎患者270例，隨機分為治療組144例，對照組126例。治療組男64例，女80例;平均年齡51歲;病程1周～15個月，平均4個月;因外傷、勞損而誘發者35例，感受風寒濕邪者60例，無明顯誘因發病者49例;本組有40例做肩關節X線檢查，除10例有肩周鈣化影，余無異常。對照組男60例，女66例;年齡42～68歲，平均52歲;病程10天～1.5年，平均5.5個月;因外傷勞損而誘發者32例，感受風寒濕邪者55例，無明顯誘因者39例;本組有38例做肩關節正側位X線檢查，除7例肩周有鈣化影，余無異常。兩組在年齡、性別、病程經統計學處理差異無顯著性(P>0.05)，具可比性，所有病例均符合診斷標準^[1]。

治療方法:治療組交叉取穴，采用28號3寸毫針1支，行直刺，可行上下提插手法。待出現針感即可快出出針，整個針刺過程控制在3秒鐘以內，病情較重較長的患者可留針以增強療效，留針期間可適當配合肩部活動;肩痛穴之二中渚穴，患側取穴，才用28號2寸毫針1支，行直刺法或斜刺，進針0.5～寸。2.治療時間及療程發病兩周以內的每日針1次，14次為1個療程;發病4周者，每日針1次，21次為1個療程。對照組局部取穴，即取患肩的肩隅、肩貞、肩前、合谷、曲池穴、阿是穴，28號1.5寸不銹鋼針，直刺0.5～寸，行提插捻轉手法，達到得氣效應，患者感到針下出現相應的酸、麻、重、脹等感覺后留針30分鐘，其間給予TDP照射，每日1次，10次為1個療程，療程間休息5天，治療2個療程后統計療效。

療效判定標準:①痊愈:臨床癥狀完全消失，肩關節功能完全恢復;②顯效:疼痛基本消失，肩關節功能基本恢復;③好轉:疼痛減輕，肩關節功能有所恢復;④無效:癥狀體征無改善或進一步加重。

結 果

治療組愈顯率與對照組相比，差異具有非常顯著性(X2=54.84，P<0.01);而兩組總有效率相比，差異無顯著性意義(X2=3.42，P>0.05)。見表1。

討 論

肩關節周圍炎，簡稱肩周炎，是以肩關節疼痛和活動不便為主要癥狀的常見病癥。本病的好發年齡在50歲左右，女性發病率略高于男性，多見于體力勞動者。

中醫學稱肩周炎為“凍結肩”、“五十肩”等，多因年老體虛、肝腎虧損、筋脈失養，又感受風寒濕邪或肩部外傷致氣血不暢、經脈阻滯而發，現代醫學認為肩周炎是在肩關節退變基礎上因急慢性損傷誘發而發，表現為肩關節周圍軟組織早期炎癥水腫，后期軟組織的炎性粘連，痙攣缺血。原始針刺手法具有活血化瘀止痛、松解粘連的作用，同時也有取穴多、費用高、安全性差等缺點。針刺肩痛穴療法具有取穴少、費用低、痛苦小、見效快、療效高、操作簡便、易于普及的特點，而且基層技術推廣人員積極性高。

針刺肩痛穴治療肩周炎，能較徹底地治療肩關節周圍軟組織因水腫炎癥、缺血痙攣粘連等致肩部疼痛、活動受限癥狀。而對照組采用局部取穴針刺方法，對局部氣血瘀阻起到一定的改善作用，但費用高、痛苦多、安全性差，不利于普及。針刺肩痛穴治療肩周炎突出體現了 簡、便、驗、廉的特點。