小兒骨折院前救治的體會(huì)

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.108

隨著獨(dú)生子女的增多，小兒的好動(dòng)頑皮及家長(zhǎng)的寵愛，小兒骨折時(shí)有發(fā)生，做好院前救治對(duì)提高治愈率、降低致殘率尤為重要。

骨折有兩種，開放性骨折和閉合性骨折。孩子發(fā)生骨折后若處理不當(dāng)可加重病情，并增加他們的痛苦。兒童外傷后家長(zhǎng)不要慌亂和急躁，首先要檢查患兒的全身情況，如呼吸、心跳。同時(shí)要呼救、撥打急救電話請(qǐng)專業(yè)急救人員有到場(chǎng)。如果懷疑有頸部損傷，要避免傷者頭部后仰?？刹捎猛蓄M法，即急救者位于患者頭部，用雙手2～3個(gè)手指分別放在患兒兩側(cè)下頜角處，輕輕用力托下頜向上，開放氣道。

如果懷疑小兒肢體有骨折，應(yīng)盡量避免和減少搬動(dòng)或傷肢活動(dòng)。如果是開放性骨折，傷口出血，要先進(jìn)行止血包扎。用潔凈的毛巾、手帕覆蓋傷口，然后用布條包扎，但不要在傷口處打結(jié)，松緊要適度，達(dá)到止血目的即可。過緊會(huì)壓迫血管和神經(jīng)，影響遠(yuǎn)端血液循環(huán)。大血管出血加壓包扎不能止血時(shí)，可采用止血帶止血。在家中可用布條折疊成條狀做止血帶。

如果是閉合性骨折，急救時(shí)不必脫去患肢的衣褲和和鞋襪。若患者肢體腫脹嚴(yán)重似大象腿，可用剪刀將患肢的衣袖和褲腿剪開，減輕壓迫。對(duì)受傷部位要進(jìn)行固定，固定材料的長(zhǎng)度應(yīng)超過固定兩端的上下兩個(gè)關(guān)節(jié)。小腿固定，固定材料長(zhǎng)度要超過踝關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié);大腿固定，固定材料長(zhǎng)度應(yīng)超過膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)皮;前臂固定，固定材料長(zhǎng)度應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié);上臂固定，固定材料長(zhǎng)度應(yīng)超過肘關(guān)節(jié)和肩關(guān)節(jié)。家庭中及野外往往沒有專業(yè)救護(hù)器材，應(yīng)就地取材，用木板、木棍、樹枝、潔凈的碎布、毛巾棉花等。固定材料不要直接接觸皮膚，可將碎布、棉花、毛巾等軟物墊在固定材料和皮膚之間，在肢體彎曲處、間隙大的地方要適當(dāng)加厚。若無任何可利用的材料時(shí)，上肢骨折可用布條將患肢固定在胸部，下肢骨折可將患肢與健肢捆綁用布條固定。固定好后再用救護(hù)車轉(zhuǎn)送到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行治療。