截癱患者的心理護理

摘 要 截癱有損傷后神經功能恢復障礙問題，良好的心理護理在很大程度上決定疾病的康復，只有患者戰(zhàn)勝自我，充分解除思想顧慮，才會積極主動配合治療和護理，增強戰(zhàn)勝疾病的信心。

關鍵詞 截癱患者 分析 過程 心理護理

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.206

臨床資料

2007～2009年收治截癱患者10例，男7例，女3例，年齡18～52歲。受傷原因多為摔傷及重物砸傷頭頸部，損傷部位以第5、6頸椎多見，有單純骨折及骨折脫位，其中全癱6例，不全癱4例。在臨床護理中，要注意隨時系統(tǒng)地收集有關患者身體，心理、生活及情緒等方面的情況，有針對性地制定護理計劃，以解決患者各種問題和需要。

截癱患者的心理分析

由于發(fā)病突然，病情嚴重，患者表現(xiàn)為恐懼、焦慮、煩燥不安、顧慮重重，有的表現(xiàn)為悲觀失望。致傷原因分析，以生產事故和交通肇事為多，患者多有身體其他部位的復合性損傷，往往危及生命。故傷后瀕死感、恐懼感及渴望得到救治的心理尤為明顯。

傷后突發(fā)截癱，使患者精神和心理上都難以立即接受，多數(shù)患者存在僥幸心理，渴望通過治療重新恢復功能。而患者家屬除有上述心理外，考慮更多的是患者今后會給家庭和社會帶來的負擔，及醫(yī)護人員能不能很好地進行正確的治療和護理。

對于病情穩(wěn)定的患者，從心理上考慮更多的是自己今后的生活、工作、學習，及自己給家庭、單位和社會所造成的負擔。個別患者有時轉為一種絕望的念頭，而更多的患者則情緒低落、煩躁，有人甚至拒絕飲食和治療，而結束自己的生命。

也有部分患者能正確對待傷殘和人生，他們有與生活和傷殘抗爭到底的健康心理。從截癱患者心理分析看，除與患者個人意志、精神狀態(tài)、文化程度、工作性質、家庭和社會環(huán)境因素有關外，還與我們醫(yī)務人員能否給予患者正確健康的心理護理有著十分重要的關系。

心理過程

痛苦、焦慮的心理:患者多為中、青年人，都處于家庭和事業(yè)的頂峰，因事故的沉重打擊，悲痛萬分，表現(xiàn)為激動、痛哭、焦慮、恐懼的心理，有的患者不思茶飯，甚至有輕生的念頭，情感脆弱，易激怒，有攻擊對抗行為，如拒絕治療護理、拒絕見人、破壞物品等。心理護理上要注意:①在生活上給予幫助是此期的首要任務?；颊叩耐纯嗍紫仁窃诰裆?，但隨之而來的是肉體上的痛苦，以及隨后的肉體-精神交錯的痛苦，如進食、排泄等痛苦，會反作用地引起精神痛苦。所以首先要從幫助患者日常生活的困難著手，關懷與體貼，并給患者以心理上的啟迪，解除或減輕其精神痛苦。②動員患者的親友做安撫工作。說話要慎重，不應有暗示性，主要從細節(jié)的照顧上來體現(xiàn)親情、愛護與鼓勵，從而堅定患者重新生活的信心。③對患者的行為要理解遷讓，我們應能理解患者因截癱的突然性、嚴重性及潛在的持久性而帶來的心理負荷。此期過多的安慰與鼓勵，只會加重其痛苦，所以不能強行抑制患者感情，先任其發(fā)泄與表現(xiàn)，然后，適時適度地勸說與安慰，促進其心理轉化。

認可:經過一定階段后，患者也曉得癱瘓已成定局，殘廢在所難免，對疾病也有了一定認識，生活上也逐漸有所適應。心理上已有了消極的適應，表現(xiàn)為感情淡漠、消沉，強壓內心痛苦，時而高興、時而不樂，意志較為薄弱，易受暗示性影響。①應加強“暗示”的心理引導。此期患者的基本心理活動仍是消極的，只是作了某些掩飾;有很大的可塑性，或可向積極方面轉化，也可一直為消極，因此，通過“暗示”來引導心理狀況的轉化是重要的。②加強基礎護理與康復功能鍛煉，也是很重要的。③有組織地解決患者和周圍人之間的關系，消除歧視與情感疏遠，解決朋友之間的矛盾，消除夫妻之間的誤解與隔閡。親友特別是直系親屬要給予熱情關懷與體貼，是促進心理積極轉化必不可少的因素。

悲觀期或奮發(fā)期:悲觀期表現(xiàn)為自悲、自卑、焦慮、神經質，甚至產生自殺的念頭，對這類患者要特別注意，一方面要嚴密觀察，防止意外事故發(fā)生;另一方面，要積極激勵與引導，幫助教育，促進其對殘廢生死等的態(tài)度轉化。奮發(fā)期表現(xiàn)為有堅定頑強的生活信念，有強烈的生活欲望，有戰(zhàn)勝殘廢的信心，不僅能積極地適應殘廢生活，而且決心以不拔的毅力貢獻于社會，對這類患者主要應從照料其生活與幫助解決困難著手，當然，積極鼓勵與支持仍是基本的做法。

心理護理工作是在生理護理的基礎上完成的，其目的不但是解除肉體上的痛苦，更重要的是喚醒心靈之奮發(fā)，這樣，才有利于截癱患者盡快、順利地康復。

心理護理

幾年來，對外傷性截癱患者心理過程中不同時期進行心理護理的探索，體會到良好的心理護理確實有助于這些患者盡快康復。

外傷性截癱患者的最大痛苦，莫過于喪失生活和勞動能力。因此，護士要不斷用傷殘人的先進事跡鼓勵、幫助他們，使之在心理上戰(zhàn)勝傷殘，樹立正確的人生觀。面對傷殘現(xiàn)實，首要的任務是幫助患者正確對待傷殘，尊重和發(fā)揮患者的積極性，保持患者的身心健康，盡力縮小傷殘對患者產生的心理影響，而所有這些，都完全依賴于每位護理人員的同情心、關懷和負責態(tài)度。

截癱患者因病理改變而造成大小便失禁，生活不能自理，同病室的患者、家屬和個別醫(yī)護人員常會產生一種厭煩感和抱怨心理，而患者多有自卑感和渴望得到同情的欲望。做為護士除應及時給予患者應有的生活護理外，還應注意協(xié)調患者與周圍人群的關系，更要注意醫(yī)護人員自身的道德修養(yǎng)，工作要主動、不怕臟、不怕臭，要使患者在生活上感到有依靠，感情上有溫暖，心理上有支持和同情。

當患者一旦病情穩(wěn)定后，都要出院或轉院進行康復治療，所以，對患者的心理護理是一個長期的任務，要向他們做好說明、宣傳、指導工作。預防下肢肌肉萎縮，可用按摩的方法。為了防止關節(jié)強直，可以每日做被動關節(jié)功能鍛煉3～4次，每次15分鐘。繼續(xù)做好出院患者的心理護理，也是護士工作范圍的擴展和社會聯(lián)系的一部分。

討 論

護士應了解截癱患者的心理基調，掌握演化規(guī)律，在日常工作中處理人際關系上都應保護患者的心理，要設法消除傷害患者的各種因素，如譏笑、諷刺、打擊、蔑視等。護士要經常同患者保持接觸，以便了解到患者的情緒反應，主動地進行激勵與疏導。

截癱的治療具有長期性、復雜性、并發(fā)癥多、預后不佳等特點.護理工作重且復雜，但單純的對癥治療護理不易達到預期的滿意效果。截癱患者因肢體功能喪失程度、大小便控制能力的不同以及社會因素如性別、年齡、職業(yè)、家庭、經濟等的不同，其心理狀態(tài)各有差異?；疾『笠来位蛲瑫r出現(xiàn)在疾病不同階段的否認、焦慮、抑郁、憤怒、迫切、自卑、依賴、自我調整等不同的心理變化直接影響疾病治療的進程和效果。因此實施積極有效的心理護理使患者心態(tài)平和，以樂觀積極的態(tài)度自信面對主動配合，才能使疾病的康復達到事半功倍的效果。

參考文獻

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