針刺及中藥治療斑禿200例臨床觀察

關鍵詞 斑禿 中藥 療效

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.136

資料與方法

2007年5月～2010年5月斑禿患者200例，年齡6～62歲，病程3天～1年。均因出現頭發片狀脫落來院就診，并進行毛發光鏡檢查，檢測毛發性質、受損程度。

診斷標準:①單發性斑禿:表現為頭皮單個的脫發區，局部頭皮較光滑，表面無鱗屑，一般邊界較清晰，皮損周圍有“感嘆號”發。很多人表現為這一類型。②多發性斑禿:頭頂同時見到數個孤立散在的頭發脫發區，大小不等，隨著疾病的進展，脫發區可互相融合呈不同的形狀，這種類型的脫發在臨床上也是非常多見的，一般來說，要比單片性斑禿更嚴重，恢復較慢。③匍形性斑禿:多見于兒童，通常好發于發跡處，特別是枕部、顳部，也可見于頭頂部，一般均呈大致水平位置上，對稱性環形頭發脫落區，寬度2.5～8cm，呈條狀或帶狀，因此也稱為蛇形斑禿。它可單獨發生，也可伴有斑禿。④全禿:頭發全部或幾乎全部脫落，這時一般沒有眉毛，胡須等脫落。這種類型在青少年中更為常見。⑤普禿:全身毛發廣泛脫落，除了頭發還包括眉毛、睫毛、胡須、腋毛、陰毛等體毛脫落，在人群中也占有一定比例。

辨證分型:肝腎不足，氣血虧虛，脾虛濕盛。

針灸治療:①取穴。單發性斑禿:圍刺斑禿周圍，斑禿中央，百會，四神聰，前庭，風池。其他斑禿:百會，四神聰，頭維，大椎，頭頂督脈上取穴，配合三陰交、足三里、豐隆。②操作方法:局部常規消毒，取0.25mm×0.25mm針具斜刺0.5～0.8寸，留針30分鐘，每日1次，30天為1個療程。

中藥治療。基本方藥:肝腎不足:熟地30g，山萸肉20g，干山藥20g，澤瀉15g，茯苓15g，丹皮15g，菟絲子20g，桑葚子20g，黑芝麻20g， 枸杞子20g，女貞子15g，旱蓮草15g。氣血虧虛:何首烏30g，丹參25g，茯苓15g，白術15g，川芎25g，熟地25g，當歸20g，白芍15g，黃芪30g，甘草10g。脾虛濕盛:蒼術25g，厚樸20g，半夏15g，陳皮15g，白術15 g，薏苡仁20g，白寇仁15g，杏仁15g，黃連15g，梔子15g。氣滯血瘀者加桃仁15g，紅花10g;血熱者加側柏葉15g，生地黃15g。服法:先將藥液用冷水適量浸泡40分鐘，浸透后煎煮，首煎用武火煮沸后文火煮30分鐘，濾出藥液。二煎加水平藥渣煎20分鐘，濾出藥液。三煎加水平藥渣煎10分鐘，濾出藥液。3次藥液混勻早晚服。毎日1付，連服30天。

療效判斷標準:①治愈:斑禿部位頭皮增厚，布滿潤澤頭發。②有效:斑禿部位有頭發生長。③無效:脫發情況未減輕或沒有堅持治療。

結 果

200例中，治愈120例，占60%。有效62例，占31%。無效18例，占9%。總有效率91%。

討 論

斑禿的具體病因尚不完全清楚，可能涉及遺傳因素、自身免疫、感染、內分泌、微量元素、血液黏稠度、精神應激等各個方面。精神因素是斑禿的主要發病因素。

中醫學認為斑禿是由于血虛不能濡養皮膚，以致毛孔開張，風邪乘虛而入，風盛血燥，發失所養而成片脫落。或因情志抑郁，肝氣郁結，過度勞累，心氣乃傷，氣滯血瘀，毛發失養所致，又因肝藏血，發為血之余，腎主骨，其榮在發，肝腎不足亦能導致脫發。在治療上取督脈，足太陽經穴為主。養血祛風，活血化瘀排毒，局部圍刺以活血行氣，促進新發新生，取足三里，三陰交以調整內分泌失調;取豐隆以排毒祛痰。局部與整體兼治，所以能取得較好的療效。聯合服用中藥，宜滋補肝腎，以補虛為主，養血填精，以固發之本，兼治其標。常用的補肝益腎，養血填精的藥物包括:當歸，何首烏，熟地，川芎，枸杞子，黃芪，菟絲子，女貞子等。這些中藥一般多合用組成方劑。從而發揮更有效的促進毛發生長的作用，另外，近對黃芪的研究較多，臨床上，黃芪具有補氣固表，緊束發根的作用，從而使頭發不易脫落。黃芪還具有雙向的免疫調節作用，即當人體免疫功能下降時能提高免疫力，當人體免疫功能過高時能抑制免疫力，總之是將免疫狀態穩定在正常的生理范圍內，而這個作用與西醫所明確的斑禿是自身免疫功能的紊亂所不謀而合。另外，在治療斑禿方面，黃芪還具有血管擴張作用，因此可以改善局部的微循環，促進機體的新陳代謝，在毛囊部則可以有力地促進毛發的生長。何首烏也是治療斑禿的各種方劑中經常應用的藥物，中醫認為，何首烏不寒不燥，為滋補良藥，具有養血益肝、固精益腎、強筋健骨、烏須黑發的作用。而現代醫學研究發現何首烏具有抗氧化，調節免疫及活血降脂等作用;當歸補血活血，調經止痛，潤腸通便，現代醫學研究認為當歸可調節免疫功能，擴張血管，抗炎癥，消除自由基，改善血液循環;川芎行氣開郁，祛風燥濕，活血止痛，而現代醫學研究發現其可以促進血液循環及改善微循環，鎮靜等;女貞子補肝腎，強腰膝，現代醫學則表明其可以調節免疫，改善循環，降低血脂，抗炎癥。現代實驗學也表明，針刺頭穴可增強腦血管彈性，降低外周阻力，改善顱內血液循環，并對植物神經功能紊亂起到一定的調節作用，可促進毛發生長，改善毛發病理狀態，促進局部血液循環，提高頭皮濕度，恢復局部神經營養，有利于頭發生長。頭皮針見效快，操作方便，無明顯不良反應，在治療斑禿方面療效好。在治療的同時應注意頭發的日常護理，講究衛生，保持頭部清潔，少燙發、染發，日常生活中要少吃脂肪過多的食物，注意建立良好的生活習慣，是保證療效不可缺少的一部分，建立健康飲食習慣，不暴飲暴食，少食辛辣油膩肥甘之品。要改變不正確的生活方式，注意保持良好的精神狀態。還有不少人其實是因為接觸化學刺激物而導致的脫發，如裝飾、家俱等，工作中應該注意做好勞動防護。可以適當按摩、梳理頭發。適當運動，增強機體的免疫力。保持充足的睡眠時間。

參考文獻

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