護(hù)理干預(yù)住院高血壓患者睡眠質(zhì)量的效果觀(guān)察

摘 要 目的:觀(guān)察護(hù)理干預(yù)住院高血壓患者睡眠質(zhì)量的效果。方法:對(duì)照組僅給予高血壓常規(guī)護(hù)理;觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，依據(jù)導(dǎo)致住院高血壓患者患者睡眠障礙的相關(guān)因素，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。結(jié)果:觀(guān)察組在PSQI總分、血壓水平均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，有顯著性差異。結(jié)論:針對(duì)導(dǎo)致睡眠障礙的相關(guān)因素，通過(guò)采取正確的護(hù)理干預(yù)，最大程度地避免影響睡眠的因素，不僅能改善睡眠質(zhì)量，而且還提高患者住院期間降壓治療的療效。

關(guān)鍵詞 護(hù)理干預(yù) 高血壓 睡眠質(zhì)量

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.216

睡眠是我們?nèi)粘Ｉ钪凶钍煜さ幕顒?dòng)之一。人的一生大約有1/3的時(shí)間是在睡眠中度過(guò)的。當(dāng)人們處于睡眠狀態(tài)中時(shí)，可以使人們的大腦和身體得到休息、休整和恢復(fù)。有助于人們?nèi)粘５墓ぷ骱蛯W(xué)習(xí)。科學(xué)提高睡眠質(zhì)量，是人們正常工作學(xué)習(xí)生活的保障。睡眠是人類(lèi)生命活動(dòng)的重要組成部分，睡眠質(zhì)量與生命質(zhì)量顯著相關(guān)。有研究證實(shí)，高血壓患者睡眠障礙的發(fā)病率顯著增加，睡眠質(zhì)量也較正常人差，覺(jué)醒次數(shù)顯著大于正常人群，睡眠持續(xù)時(shí)間也短于正常人群，而不良的睡眠會(huì)進(jìn)一步使高血壓患者的血壓顯著升高^[1]，2008年1月～2009年1月對(duì)35例住院高血壓患者睡眠障礙的相關(guān)因素進(jìn)行分析，并采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，取得滿(mǎn)意效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

臨床資料

本組住院高血壓患者70例，診斷均符合WHO(1993)原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg;排除各種原因引起的繼發(fā)性高血壓;無(wú)腦器質(zhì)性疾病、精神疾病病史及家族史;初中以上文化程度。其中男42例，女28例;年齡31～75歲，平均54.2±10.9歲;病程≥1上。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀(guān)察組各35例，兩組年齡、性別、病程及血壓均具有可比性(P>0.05)。

對(duì)照組僅給予高血壓常規(guī)護(hù)理;觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，依據(jù)導(dǎo)致住院高血壓患者患者睡眠障礙的相關(guān)因素，采取針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。

護(hù)理干預(yù)措施

心理護(hù)理:首先要建立良好的護(hù)患關(guān)系，良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的必要條件，護(hù)士在實(shí)施心理護(hù)理過(guò)程中善于對(duì)患者表達(dá)同感心，使患方感受到護(hù)士情感上的體貼、關(guān)懷和支持，從而使患者被理解的需要得到滿(mǎn)足，并使他們認(rèn)識(shí)到自身的價(jià)值，有助于他們開(kāi)始決定理解自己和改變現(xiàn)在的處境^[2]。其次，根據(jù)患者個(gè)體性格特點(diǎn)、文化程度、認(rèn)知能力等進(jìn)行個(gè)體化干預(yù)，以完成對(duì)其入院后疾病知識(shí)宣教、飲食指導(dǎo)，并對(duì)患病期間表現(xiàn)的各種異常心理狀態(tài)有針對(duì)性的給予同情、疏導(dǎo)、宣泄、支持和鼓勵(lì)等方法處理，以減輕患者的不良情緒，鼓勵(lì)其積極面對(duì)疾病，使其主動(dòng)接受治療。讓患者總結(jié)引起病情加重的因素，特別是精神、心理方面的因素并注意避免，學(xué)習(xí)正確應(yīng)對(duì)不良生活事件和改善負(fù)性情緒的方式和技巧，培養(yǎng)自我控制力，適當(dāng)自省個(gè)性偏差。鼓勵(lì)患者多參與社會(huì)活動(dòng)，安排適宜的健身、娛樂(lè)內(nèi)容的生活作業(yè)，多聽(tīng)優(yōu)美舒緩的音樂(lè)，以穩(wěn)定情緒，緩解負(fù)性心理。向家屬、親友解釋感情支持和經(jīng)濟(jì)支持的重要性，使家屬能夠主動(dòng)關(guān)愛(ài)幫助患者，爭(zhēng)取社會(huì)支持，獲得心理上的滿(mǎn)足感和安全感，減少睡眠障礙發(fā)生。

提供良好的睡眠環(huán)境:環(huán)境因素也是影響住院高血壓患者睡眠障礙的重要因素。諸如病室內(nèi)光線(xiàn)的強(qiáng)弱、溫度的高低、噪音的大小等都直接影響住院患者的睡眠質(zhì)量^[3]，陌生的住院環(huán)境，床鋪不潔、溫濕度不適宜，特殊氣味等均影響入眠;病房?jī)?nèi)其他患者的鼾聲，監(jiān)護(hù)儀的報(bào)警聲，陪護(hù)及醫(yī)護(hù)人員的交談聲等都是導(dǎo)致患者不能正常睡眠的直接原因;白天休息時(shí)間太長(zhǎng)而影響晚上睡眠。護(hù)理人員入院教育時(shí)詳細(xì)介紹病房環(huán)境及工作人員情況，消除陌生感;保持病室床鋪整潔，溫濕度適宜，通風(fēng)良好，消除異味;調(diào)整打鼾患者的床位，夜間撤掉不必要的報(bào)警器等;有計(jì)劃地安排護(hù)理工作，避免在有效的睡眠時(shí)間內(nèi)實(shí)施影響睡眠的護(hù)理操作，盡量減少對(duì)患者睡眠的干擾，尊重患者的睡眠習(xí)慣，努力為患者提供安靜的睡眠環(huán)境。

睡眠狀況評(píng)定:使用由匹茲堡大學(xué)精神科醫(yī)生Buysse博士等編制的匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)(PSQI)用于評(píng)定患者住院時(shí)的睡眠質(zhì)量^[4]，18個(gè)條目組成7個(gè)成分，每個(gè)成分按0～3等級(jí)計(jì)分，累積各成分得分為PSQI總分，總分范圍為0～2l分，得分越高，表示睡眠質(zhì)量越差。兩組均在在患者入院5～7天進(jìn)行調(diào)查和評(píng)定。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析全部運(yùn)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件處理。

結(jié) 果

觀(guān)察組在PSQI總分、血壓水平均明顯低于對(duì)照組(P<0.05)，有顯著性差異。見(jiàn)表1。

小 結(jié)

睡眠質(zhì)量的好壞，嚴(yán)重住院原發(fā)性高血壓患者的降壓效果，單純降壓不注意改善睡眠質(zhì)量，往往降壓效果不佳，護(hù)理人員在臨床上不但要重視患者的癥狀和體征，還應(yīng)重視患者的睡眠狀況^[5]。引起高血壓患者睡眠障礙的原因復(fù)雜多樣，在其住院期間，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者有睡眠障礙時(shí)，應(yīng)及時(shí)予以必要的干預(yù)及睡眠指導(dǎo)，本文資料顯示，針對(duì)導(dǎo)致睡眠障礙的相關(guān)因素，通過(guò)采取正確的護(hù)理干預(yù)，最大程度地避免影響睡眠的因素，幫助患者建立良好的睡眠習(xí)慣，不僅能改善睡眠質(zhì)量，而且還提高患者住院期間降壓治療的療效。

參考文獻(xiàn)

1 Silva AP，Moreira C，Richo M，et al.Nocturnal sleep quality andcircadian blood pressure variation.Rev Port Cardio1，2000，19:991-1005.

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3 方慧.老年患者睡眠障礙護(hù)理.浙江中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2003，28(6):82.

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