臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎手術患者中的應用

摘 要 目的:探討臨床護理路徑在慢性化膿性中耳炎手術患者中的實施效果。方法:將40例慢性化膿性中耳炎手術患者，按照入院登記奇偶數方式分為對照組、觀察組各20例。對照組采用耳鼻喉科常規護理方法護理，觀察組按臨床護理路徑護理。評價兩組在住院天數、住院費用、健康知識的掌握、滿意度情況。結果:觀察組各項指標明顯優于對照組(P<0.01)。結論:實施臨床護理路徑，促進了慢性化膿性中耳炎手術患者的早日康復，提高了護理質量和患者的滿意度。降低了患者的住院費用。

關鍵詞 臨床護理路徑 慢性化膿性中耳炎 應用

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.231

資料與方法

2009年2月～2010年2月行手術治療慢性化膿性中耳炎患者40例，男25例，女15例;年齡22～64歲，平均46.5歲。第一診斷符合標準，無明顯全身疾病，愿意配合者。按照入院登記奇偶數的方式分為對照組、觀察組各20例。兩組臨床資料差異無統計學意義(P>0.05)。

方法:對照組按耳鼻喉科護理常規護理。觀察組按以下方法實施臨床路徑^[1]。使用的臨床護理路徑表根據慢性化膿性中耳炎手術病人的治療和護理特點以及本科的實際情況制定。以時間為橫軸，以診療工作、重點醫囑、主要護理工作、病情變異的記錄等醫療護理內容為縱軸，建立表格程序。由護士長、主管護士、責任護士成立臨床護理路徑小組。責任護士于病人入院當日即嚴格按照臨床護理路徑制定的計劃及患者的情況填寫健康指導單，并發放、解釋路徑有關內容和作用。主管護士和責任護士按照護理路徑共同實施護理計劃，詳細、反復講解，示范。對患者不懂得地方鼓勵其提問，然后針對其問題再講解，直到病人掌握，雙方簽字。護士長對其落實情況進行檢查，考核、評價，并給予指示，圓滿完成的給予記錄。

評價指標:①平均住院天數;②住院費用;③疾病相關知識的掌握情況;④護理服務滿意度。

結 果

兩組均痊愈出院，觀察組各項指標明顯優于對照組(P<0.01)，見表1。

討 論

提高了護理質量和患者的滿意度:臨床護理路徑通過制定評價標準，對護理問題進行正確評估，從而不斷提高護理質量，是一種全新的醫療護理服務模式^[2]，它必須在護士全面了解病情的基礎上進行實施。護士根據護理路徑的內容，有計劃性，預見性，針對性地進行護理，避免了護理工作的遺漏和疏忽，杜絕差錯事故的發生，提高了護理質量^[3]，也為新上崗的醫護人員給予規范性指導。通過護士的耐心講解與指導，消除了病人的顧慮，保證了將健康教育及心理護理貫穿于病人從入院到出院的各個環節。病人在感受精心的治療與護理外，還學到了疾病的發生、發展、預防、保健、自我護理等知識，有利于建立融洽的護患關系，提高病人對護理工作的滿意度。

縮短了患者的住院天數，降低了住院費用，提高了護理人員的業務素。實施臨床護理路徑要求護理人員主動向患者講解有關問題和內容。護理人員將會面對不同文化程度和職業的患者，而護士的專科知識水平決定她在做健康教育時的表現，從而影響患者對健康教育的理解和信任程度。為建立更好的護患關系，她們會主動查閱相關資料應對不同患者的問題。在這一過程中無形提高了護理人員的業務素質。

參考文獻

1 齊德廣，李銀河，李書章，等.臨床路徑的應用及相關問題和對策.解放軍醫院管理雜志，2003，10(1):38-39.

2 李秀華，崔曉薈，田苗，等.臨床路徑在我院產科的應用研究.中國護理管理，2007，7(11):56-58.

3 張淑英，江春.臨床護理路徑在護理管理中的應用.齊魯護理雜志，2005，11(3):247.