蜂膠聯(lián)合硫酸鋅治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍48例臨床觀察

摘 要 目的:探討蜂膠聯(lián)合硫酸鋅治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍臨床療效。方法:納入患者復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者48例，隨機(jī)分為兩組，治療組24例，對(duì)照組24例。對(duì)照組給予基礎(chǔ)治療，治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上，加用硫酸鋅口服及蜂膠外敷，療程為5天。比較兩組潰瘍愈合情況、鎮(zhèn)痛效果及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:治療組潰瘍愈合情況、鎮(zhèn)痛效果、復(fù)發(fā)情況與對(duì)照組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:蜂膠聯(lián)合硫酸鋅治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍能明顯提高治愈率，減輕患者疼痛，降低復(fù)發(fā)率。

關(guān)鍵詞 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍 蜂膠 硫酸鋅

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.051

復(fù)發(fā)性口腔潰瘍(ROU)又稱復(fù)發(fā)性口瘡、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍(RAU)，是一種常見的慢性口腔黏膜疾病，在人群中的發(fā)病率約20%^[1]，居口腔黏膜病的首位。其病損呈潰瘍性損害，潰瘍具有周期性、復(fù)發(fā)性及自限性等特點(diǎn)。長(zhǎng)期的反復(fù)發(fā)作將直接影響患者整個(gè)機(jī)體的免疫功能，引起代謝紊亂，出現(xiàn)口臭、慢性咽炎、發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大等全身癥狀，嚴(yán)重影響患者的工作、生活，甚至造成惡變或癌變。本病的某些病因和發(fā)病機(jī)理目前尚不清楚，因此治療方法雖然比較多，但如何正確合理地選擇方法及用藥仍是我們值得關(guān)注的問(wèn)題。近年隨著自由基生物學(xué)和醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，超氧化物及微量元素對(duì)多種疾病影響的研究受到關(guān)注^[2]。自2009年1月～2009年7月采用蜂膠聯(lián)合應(yīng)用硫辛酸治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，取得較好臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

資料與方法

2009年1月～2009年7月收治復(fù)發(fā)性口腔潰瘍患者48例，診斷標(biāo)準(zhǔn)參照陳約翰主編的《口腔黏膜病》中RAU的診斷標(biāo)準(zhǔn)。將納入病例隨機(jī)分為兩組，治療組24例，對(duì)照組24例。治療組男14例，女10例，年齡為19～65歲，病程2～13年，口腔黏膜潰瘍數(shù)目1～4個(gè);對(duì)照組男11例，女13例，年齡為16～70歲，病程1～9年，口腔黏膜潰瘍數(shù)目1～5個(gè)。潰瘍每月至少?gòu)?fù)發(fā)1次或無(wú)間歇發(fā)作，患者無(wú)系統(tǒng)性疾病。治療前兩組在性別、年齡、病程、病情等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)，具有可比性。

方法:對(duì)照組，甲硝唑0.2g，3次/日，左旋咪唑50mg，3次/日，維生素B2 10mg，3次/日，維生素C 0.2g，3次/日，口服治療，外敷錫類散2次/天，療程為5天。治療組，甲硝唑0.2g，3次/日，左旋咪唑50mg，3次/日，維生素B2 10mg，3次/日，維生素C 0.2g，3次/日，硫酸鋅口服液10ml，3次/日，外敷蜂膠2次/日，療程為5天。

蜂膠制備:取蜂膠70g粉碎，溶于75%乙醇100ml內(nèi)。置棕色瓶中，緩慢溶解，1個(gè)月后用紗布過(guò)濾即可使用^[3]。

療效判斷標(biāo)準(zhǔn):參照目前臨床上通用的局部治療臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，①顯效:疼痛1～2天內(nèi)緩解或消失，潰瘍面縮小1/2，3～4天愈合;②有效:疼痛3～5天內(nèi)緩解或消失，潰瘍面縮小1/3、5～6天愈合;③無(wú)效:疼痛超過(guò)5天，愈合超過(guò)7天?？傆行实扔陲@效率加有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SAS統(tǒng)計(jì)分析軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，等級(jí)資料采用秩和檢驗(yàn)，α=0.05。

結(jié) 果

參與者數(shù)量分析:所有參與治療患者均納入結(jié)果分析，無(wú)數(shù)據(jù)脫失。

潰瘍愈合情況比較，見表1。

鎮(zhèn)痛效果比較:治療組和對(duì)照組有效率分別為95.8%(23/24)和75.0%(18/24)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

潰瘍復(fù)發(fā)情況比較:隨訪3個(gè)月，治療組24例中有10例未見復(fù)發(fā)，13例發(fā)作間歇時(shí)間較用藥前相對(duì)延長(zhǎng)1個(gè)月以上，1例同以前比較無(wú)明顯改善;對(duì)照組24例有5例未見復(fù)發(fā)，9例發(fā)作間歇相對(duì)延長(zhǎng)，10例同用藥前比較無(wú)明顯比較。兩組潰瘍復(fù)發(fā)情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

討 論

復(fù)發(fā)性口瘡是口腔黏膜病中最常見的一種疾病，具有復(fù)發(fā)性和自限性。本病的病因和發(fā)病機(jī)理目前尚不太清楚，大量研究表明可能與免疫功能異常、遺傳、胃腸功能紊亂、內(nèi)分泌失調(diào)、精神緊張、某些維生素和微量元素缺乏、感染等有關(guān)。在治療上目前還沒(méi)有一種藥物可以防止ROU復(fù)發(fā)，治療主要以減少疼痛及復(fù)發(fā)、延長(zhǎng)間歇期、促進(jìn)愈合為原則。

翁志強(qiáng)等通過(guò)試驗(yàn)證實(shí)RAU患者體內(nèi)存在嚴(yán)重的氧自由基代謝不平衡，經(jīng)用鋅、鐵制劑輔助雷公藤等治療后，血清的SOD、MDA指標(biāo)有明顯改善，提示氧自由基在RAU發(fā)病中是一個(gè)重要因素^[4]。鋅含量下降，可使T淋巴細(xì)胞免疫功能缺陷。胸腺素具有增強(qiáng)免疫調(diào)節(jié)功能的作用，鋅可以通過(guò)胸腺素活性變化影響到T淋巴細(xì)胞的功能。此外，鋅的作用不僅在局部促進(jìn)潰瘍愈合，還通過(guò)增強(qiáng)機(jī)體免疫力，改善全身狀況，加速潰瘍愈合并減少?gòu)?fù)發(fā)^[5，6]。蜂膠是蜜蜂從植物幼芽及樹干上采集的樹脂并混入其上腭腺分泌物和蜂蠟等加工而成的一種具有芳香氣味的膠狀固體物，具有抗細(xì)菌、抗病毒、抗真菌、抗腫瘤、抗氧化、抗輻射、消炎、止痛、促進(jìn)組織愈合和調(diào)節(jié)免疫等作用^[7]。本研究中在基礎(chǔ)治療的同時(shí)加服硫酸鋅聯(lián)合蜂膠外敷，其臨床愈合情況、鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，復(fù)發(fā)率較對(duì)照組明顯降低。表明蜂膠聯(lián)合硫酸鋅治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍能明顯提高治愈率，減輕患者疼痛，降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

1 李秉琦.口腔黏膜病學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，47.

2 方允中，李文杰.自由基與酶.北京:科學(xué)出版社，1989.

3 陳金良，范曉紅，馬莉莉.蜂膠治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍的療效觀察.河北醫(yī)藥，2009，31(14):1801-1802.

4 翁志強(qiáng)，蔡弱冰.復(fù)發(fā)口瘡治療前后血清SOD、MDA等改變研究.廣東微量元素科學(xué)，1998，5(7):32-34.

5 陳亞明.甘草鋅治療復(fù)發(fā)性口瘡30例臨床分析.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，1996，12(1):61

6 孫善珍，凌滌生，魏奉才.復(fù)發(fā)性口瘡患者血液微量元素的檢測(cè)及分析.口腔醫(yī)學(xué)，1994，14(4):172.

7 胡福良，玄紅專.蜂膠的生物學(xué)活性及毒性和過(guò)敏反應(yīng).科技通報(bào)，2003，19:166-169.