乳腺癌改良根治術后患者隨訪期生活質量的調查研究

摘 要 目的:評估乳腺癌改良根治術后患者隨訪期生活質量的狀況及影響生活質量的相關因素。方法:應用歐洲癌癥治療研究組織開發的生命質量測定表EORTC QLQ-C30，對102例乳腺癌改良根治術后患者的調查結果進行分析。結果:102例乳腺癌改良根治術后患者隨訪期的總體生活質量得分為78.32分。結論:乳腺癌改良根治術后患者隨訪期各方面功能逐漸改善，生活質量較好。

關鍵詞 乳腺癌改良根治術 隨訪期 生活質量 影響因素

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.235

AbstractObjective:To assess the quality of life (QOL) state of breast cancer patients after modified radical mastectomy in followup period and to analyze the related factors of influencing QOL.Methods:102 breastmodified radical mastectomy patients， life quality were investigate withEORTC QLQ-C30.Results:The overall QOL Score of all 102 breast cancer patients after modified radical mastectomy was 78.32.Conclusion:The breast cancer patients after modified radical mastectomy have a relative-ly good QOL.Functions of all aspects of them had improved.

Ked wordsBreast cancer after modified radical mastectomy;Follow-up period;Quality of life;Influencing factors

乳腺癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，目前主要的治療手段是手術并輔以化療和放療。美國醫藥與食品管理局提出，對腫瘤的治療必須從存活率的提高和生活質量的兩方面來評價^[1]。本組研究把已經行乳腺癌改良根治術并進行定期隨訪的患者作為研究對象，了解其生活質量，并分析影響生活質量的相關因素，現報告如下。

資料與方法

選擇2006年1～12月在我院行乳腺癌改良根治術后6個月以上的患者共計102例作為研究對象，其中接受化療有75例，化療加放療7例。年齡28～81歲，平均54.5歲?；橐鰻顩r:有1例未婚，其余均已婚。文化程度:小學21 例，初中54 例，高中及以上27 例。職業:農民有53例，漁民3例，自由職業42例，干部4例。

資料收集:通過信訪或電話詢問方式，由患者或家屬協助完成生活質量核心量表EORTC QLQ-C30^[2]的調查。

評價標準:生活質量核心量表EORTC QLQ-C30問卷共30個條目。主要包括3部分:①功能量表:包括軀體、角色、情緒、認知、社會等5個功能;②整體生活質量量表;③癥狀量表:包括疼痛、疲乏、惡心嘔吐、失眠、無食欲、便秘、腹瀉及經濟困難。軀體功能的指標評分分為兩類:是或否?？傮w健康狀況或生活質量分7類，即從1分到7分;其他指標的評分分為4類，即從1分到4分。整體生活質量量表和功能量表得分越高，表示病人的整體生活質量及功能越好;如果癥狀量表得分越高，則表示病人的不適越明顯或問題越多。

統計學方法:應用SPSS12.0統計軟件進行統計分析。EORTC QLQ-C30得分情況采用一般描述性分析，影響生活質量的相關因素分析采用多元逐步回歸分析。

結 果

患者的生活質量狀況情況分別見表1、表2。

討 論

生活質量的內容:隨著醫學水平的發展，人們對疾病與健康概念有了新的認識，不僅滿足于生存，更追求生活質量。而生活質量是指不同文化和價值體系中，個人對于他們的目標期望、標準及所關心的事情等有關的生存狀況的體驗。生活質量是一個多維概念，涉及范圍包括身體狀況、心理狀況和社會支持狀況，同時還包括性、精神、治療滿意度和職業功能等。生活質量是綜合了生理、心理、社會因素的綜合評價。

乳腺癌術后患者生活質量狀況:本組總體生活質量得分78.32分，其功能量表得分均高于80分;而疲倦、惡心嘔吐、疼痛、失眠、食欲下降、便秘、腹瀉等癥狀各項得分均較小，提示乳腺癌患者治療完成后，隨著各方面功能的逐漸改善，患者生活質量明顯提高，基本恢復了以往的家務和工作。本組患者經濟困難的得分67.35，提示經濟狀況是影響乳腺癌患者治療和康復的重要因素。乳腺癌是一種高費用的疾病，由于患者的經濟能力不同，常常影響治療和康復，所以應根據患者的經濟狀況制定合適的治療方案，使患者盡快康復。同時應動員全社會力量來支持癌癥患者，建立癌癥基金，以保證患者得到及時的治療，從而延長其生存期，提高生活質量。

影響乳腺癌術后患者生活質量的相關因素:①年齡:多元逐步回歸分析發現本組患者年齡與情感功能相關。其原因一方面是因為低年齡患者文化程度相對較高，對疾病的相關知識更為了解，害怕疾病復發和轉移;另一方面由于她們還是家庭主要勞動力，有撫養子女和瞻養父母的義務，擔心自己無法為家庭經濟的改善盡到自己的責任。②婚姻狀況:本組發現婚姻狀況會影響認知功能。原因可能是配偶能夠幫助其更好地適應手術后的改變，同時良好的夫妻感情更能準確地了解患者的需求，提供更合適的幫助，減輕有