子宮肌瘤圍術期的舒適護理

關鍵詞 子宮肌瘤 舒適護理 圍手術期

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.15.211

子宮肌瘤藥物治療普遍效果不佳，常采用手術治療是。因此，應做好子宮肌瘤圍術期的舒適護理，提高患者生存質量。

手術前的舒適護理

心理護理:在子宮肌瘤患者中，焦慮和抑郁心理最為突出^[1]，有無助感或為需手術治療而恐懼不安，迫切需要咨詢指導^[2]。因此，應加強心理護理，消除疑慮、減輕恐懼、增加信心。

術前常規檢查:術前檢查包括血、尿常規、出凝血時間、電解質、感染系列、心電圖、B超、胸透等，同時了解患者的全身情況，配合醫生做好準備。

陰道準備:術前用0.05%碘伏沖洗陰道，操作時動作要輕，并做好解釋，以取得患者的配合。

腸道準備:手術前1天宜吃清淡、易消化食物，晚餐進半流質食物，零點后禁食、禁水。手術前晚及手術當天早晨，分別0.1%肥皂水灌腸，以排出空腸內糞便，減輕或防止術后腸脹氣，利于術后傷口愈合。

皮膚準備:手術區域皮膚準備:腹部上界至劍突下，兩側至腋中線，下至大腿上1/3處及外陰部的皮膚，特別注意臍部清潔。陰式手術皮膚準備重點在會陰部。應指導患者術前1晚沐浴更衣，保持手術區皮膚清潔，減少術后感染的機會。

術前用藥:術前30分鐘魯米鈉0.1g及阿托品0.5mg肌肉注射，以抑制腺體分泌，保持手術安靜，增強麻醉效果。

手術后的舒適護理

一般護理:手術后返回病房時，護士要向麻醉師和手術護士了解患者的麻醉方式、術中出血情況、術中用藥及輸液量;檢查腹部傷口有無滲血、陰道有無出血，各種管道是否通暢并給予妥善固定。若病人術中為全麻，應讓其頭偏向一側，去枕平臥至清醒;若為硬膜外麻醉，則應去枕平臥6～8小時，防止降低顱內壓，使血管擴張而產生頭痛。病人情況好，次晨可取半臥位，日間鼓勵離床活動。無論何種體位，至少應每2小時協助病人翻身1次，防止褥瘡發生，也可促進腸蠕動，防止腸粘連。

生命體征監測:手術后24小時內給予心電圖和血氧飽和度監測，血壓、脈搏、呼吸每30分鐘測量1次;體溫每日測4次，連續3天;以后改為每日2次，如有異常，應增加監測次數，并做好記錄。

切口護理:術后給腹部切口放置沙袋6～8小時。觀察切口有無滲血及陰道流血，保持切口清潔干燥，防止感染。術后切口常有不同程度的疼痛。應告訴患者這是正常現象，可采用分散患者注意力的方法，使其精神放松，增加機體內源性嗎啡類物質的產生，從而達到減輕消除疼痛的目的;對于重度疼痛，可在必要時給予鎮痛劑，以減輕疼痛，解除不適。

導尿管護理:子宮肌瘤手術患者常規使用氣囊導尿管導尿。尿管應妥善固定并防止受壓和扭曲，保持其通暢。注意及時傾倒尿液，并觀察尿量、性質及顏色，若發現尿少、無尿、血尿等異常情況，應及時報告醫生并協助處理。尿道口、外陰用0.25%碘伏擦洗，每日2次。

飲食護理:術后患者可進食少量免糖、免奶的流質食物，肛門排氣后改為半流質飲食，根據病情逐漸過渡到軟食、普食，飲食應富含高蛋白、高維生素等營養含量豐富、全面的食物，多食新鮮水果、蔬菜，以滿足術后機體康復的需要。

術后活動指導:術后應指導患者在床上多活動肢體，勤翻身，導尿管拔除后，盡早下床活動，增加血液循環，防止靜脈血栓形成;增加肺通氣量，有利于痰液的排出，預防肺部并發癥;促進腸功能恢復及防止腸粘連。

出院指導:出院時應指導患者繼續加強營養，多食新鮮水果、蔬菜，保持大便通暢;注意休息，術后3個月內避免重體力勞動，禁止性生活和盆浴;半年內避免久坐、久蹲、跳舞等，以免盆腔充血，造成術后不適;同時告訴患者，子宮切除后不會再有月經;肌瘤切除的患者，術后1～2個月恢復正常月經周期，8周后可以開始性生活;出院1個月后來院復查。若發現盆腔疼痛不適或有陰道出血、異常分泌物，應及時就診。

討 論

疾病的發生與發展過程中，患者的心理、家庭、社會因素在一定程度上會影響患者的治療與康復^[3]。我們做到術前準備全面、周到細心，同時結合有效的心理護理及健康教育，有效減輕子宮肌瘤手術患者因疾病、手術創傷、生理改變等造成的多重打擊，消除患者及家屬的思想顧慮，提高了整體護理質量，使患者早日重獲健康。

參考文獻

1 南小平.子宮肌瘤患者圍手術期心理護理.國際醫藥衛生導報，2003，(92-3):64.

2 鄭修霞.婦產科護理學.北京:北京醫科大學出版社，2000:195.

3 黃文霞.子宮及卵巢切除手術患者的心理狀況分析及護理干預.實用臨床醫藥雜志，2007，3(1):36.